近日，河南南陽(yáng)一位病人在治療后，沒(méi)有交費(fèi)就不辭而別引發(fā)了網(wǎng)絡(luò)熱議。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少者幾萬(wàn)元，多者幾百萬(wàn)元，病人“惡意逃費(fèi)”這一現(xiàn)象全國(guó)各醫(yī)院的都普遍存在，“防火、防盜、防病人逃跑”不再是一句玩笑話。治病救人是醫(yī)生的天職。然而，救過(guò)人后，病人不付款就走，讓醫(yī)院陷入兩難的選擇。那么，又該如何化解這個(gè)矛盾呢?
去年12月25號(hào)，河南南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院急診外科急匆匆來(lái)了一名四五十歲的男人，他左手滿手是血。男子說(shuō)，自己被電鋸鋸傷了。值班醫(yī)生看到他血流不止，沒(méi)有家屬陪同且就診卡里錢不夠。醫(yī)生不忍讓他帶傷去排隊(duì)繳費(fèi)取藥，就先借了兩支麻藥給他治療，午飯都沒(méi)顧上吃，餓著肚子清創(chuàng)縫合一個(gè)多小時(shí)。手術(shù)結(jié)束后讓他去繳費(fèi)，但是那人卻再也沒(méi)回來(lái)，而且把就診卡上的幾十塊錢也取走了。事實(shí)上，這樣的逃費(fèi)案例僅在南陽(yáng)市發(fā)生的不止這一起。在南陽(yáng)一家中型醫(yī)院急診科欠費(fèi)匯總報(bào)表中，記者看到，患者就診的原因有的是酒精中毒不省人事，有的是割腕自殺或服毒自殺，有的是低血糖引起的突然暈倒，有的是打架斗毆引起的外傷，逃費(fèi)金額少的幾十元，多的一千多元。為了避免患者逃費(fèi)，醫(yī)院也想了辦法，但效果不明顯。
醫(yī)生張雨坦言，原來(lái)也想過(guò)一些辦法，比如說(shuō)讓他先交押金等等，但是很多時(shí)候，病人情況特殊，不可能把病人放在那里，等到他們交了錢以后再治療，救死扶傷還是第一位。
張潔(化名)是南陽(yáng)某民營(yíng)醫(yī)院的護(hù)士，每天照顧病患是她的本職工作，但她沒(méi)想到有一天，她竟然要把患者給承包了。“醫(yī)院科主任都給每個(gè)護(hù)士下任務(wù)，都叫她們得看住病號(hào)，不看住，誰(shuí)值班的時(shí)候病號(hào)跑了，誰(shuí)給那錢墊上。有那人做了手術(shù)，還沒(méi)好，偷偷跑了，給那帳都剩那兒。
在同是護(hù)士的南陽(yáng)中醫(yī)院急診科趙陽(yáng)(化名)看來(lái)，將患者分包給醫(yī)護(hù)人員看護(hù)，雖然聽(tīng)起來(lái)，有些啼笑皆非，但也是一些醫(yī)院的無(wú)奈之舉。趙陽(yáng)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員治病救人是天職，他們平時(shí)接診時(shí)，遇到患者病情緊急一般會(huì)開(kāi)通綠色通道，這中間，以酒精中毒、打架斗毆或嚴(yán)重車禍引起的外傷患者最多，如果拒不繳納醫(yī)療費(fèi)，他們只好承擔(dān)逃費(fèi)帶來(lái)的損失。“我們那邊還有兩萬(wàn)多的帳還在那放著呢，都是逃費(fèi)的，科室里邊的治療費(fèi)全是科室所有人的獎(jiǎng)金共同承擔(dān)，對(duì)，肯定影響我們正常收入。一般像這種逃費(fèi)的都是那種事兒不大的，一般都是幾十元的，一百多的，幾百元的，也有上千的。有些就是你根本不知道他是誰(shuí)，留個(gè)假名字他就起來(lái)跑了。”
記者走訪了多家醫(yī)院，惡意欠費(fèi)，在河南乃至全國(guó)的各大醫(yī)院都比較普遍，幾乎所有醫(yī)護(hù)人員都曾遭遇過(guò)看完病收不到錢的情況，急診科室的醫(yī)護(hù)人員遇到的頻率更高。
河南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處工作人員表示，該交錢了，今晚上都卷鋪蓋竄了，這個(gè)很常見(jiàn)，不但很常見(jiàn)，而且你還沒(méi)有辦法，你能把人家怎么著?你這種屬于有力支付。我問(wèn)你要錢，我把你弄到法庭上，人家就不去，你能怎么著。這個(gè)屬于醫(yī)院內(nèi)部問(wèn)題，行政上不會(huì)去干預(yù)。
行政主管機(jī)關(guān)無(wú)法干預(yù)，錢怎么解決，只有靠醫(yī)院內(nèi)部來(lái)消化。
鄭州某三甲醫(yī)院工作人員陳先生提到，包扎完之后，扭臉就躥了。一般的情況下，醫(yī)院也沒(méi)有辦法，有時(shí)候報(bào)警，對(duì)緊急的病人，國(guó)家有規(guī)定，必須先治療，后收費(fèi)，有些病人走了，你就收不上來(lái)費(fèi)用了。這些費(fèi)用只有醫(yī)院來(lái)承擔(dān)。要想解決方案，機(jī)制健全一點(diǎn)，比如衛(wèi)生行政部門有補(bǔ)償機(jī)制，哪怕，國(guó)家或者民間的基金什么的，但實(shí)際上沒(méi)有，遇到這個(gè)情況，醫(yī)院百分之百承擔(dān)這個(gè)費(fèi)用。
目前，河南省已經(jīng)設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，但主要用于解決急重危傷病、需要急救但身份不明或無(wú)力支付相關(guān)費(fèi)用患者的醫(yī)療救治問(wèn)題。針對(duì)一些明明有能力支付卻惡意欠費(fèi)的病人，醫(yī)院仍然束手無(wú)策。百兒八十元、千兒八百元欠費(fèi)，如果派出專人要賬，成本高還不一定要的來(lái)，起訴打官司，時(shí)間和精力成本也耗不起，以醫(yī)院現(xiàn)有的管理制度解決不了這一問(wèn)題。對(duì)此，有業(yè)內(nèi)人士建議，可以借鑒銀行征信系統(tǒng)的做法，建立患者黑名單制度，加大其失信成本。南陽(yáng)第二人民醫(yī)院宣傳部部長(zhǎng)陳擁軍表示，他們2015年有23個(gè)人逃費(fèi)，金額23萬(wàn)多。政府應(yīng)該干預(yù)這個(gè)事兒，這類病人拉入黑名單，再害病他一家人住院不能走農(nóng)合、醫(yī)保報(bào)銷，約束此行為。醫(yī)院沒(méi)有任何行政手段，你要，人家不給，算是沒(méi)辦法。
事實(shí)上，在全國(guó)不少地方的醫(yī)院已經(jīng)在探索建立類似的誠(chéng)信機(jī)制，例如寧夏銀川醫(yī)院將惡意逃費(fèi)的患者信息納入不良記錄，惡意逃費(fèi)患者，不再享受“先住院、后付費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)，也不再享受重大疾病救助和城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助。海南海口對(duì)惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)催促拒不繳費(fèi)的患者記錄在案，這類患者將不再享受“先看病后付費(fèi)”政策，還將面臨衛(wèi)生主管部門提起的訴訟。不過(guò)，這些辦法都屬于事后追討，維權(quán)成本極高，在鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授田慶豐看來(lái)，公立醫(yī)院作為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，救治病人而產(chǎn)生的惡意欠費(fèi)問(wèn)題，可以嘗試相關(guān)衛(wèi)生主管部門建立的補(bǔ)償機(jī)制。“對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償方面，你沒(méi)有這一塊補(bǔ)償，讓醫(yī)院承擔(dān)的話只能通過(guò)業(yè)務(wù)收入結(jié)余來(lái)補(bǔ)，補(bǔ)少了可以，多的話，整個(gè)社會(huì)的平衡發(fā)展，把醫(yī)院拖垮了，最終受損害的還是廣大老百姓”。
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