“全面二孩”時代的到來，會給我們的生活帶來哪些影響?在2月16日下午的市政協(xié)分組討論會上，“全面二孩”話題引得醫(yī)藥衛(wèi)生界別的委員們熱烈討論，部分委員表示，2016年即將迎來新的生育高峰，新生兒數(shù)量預(yù)計比去年翻一番。加之高齡和曾有剖腹產(chǎn)史的產(chǎn)婦增多，這也將給產(chǎn)科醫(yī)生帶來巨大壓力。如何緩解一系列的社會壓力，代表、委員們也提出了不同的想法。

新生育高峰來臨

今年1月1日起，全面二孩政策在全國范圍內(nèi)正式落地實施。根據(jù)市衛(wèi)計委的統(tǒng)計，青島市約有100萬個已經(jīng)生育過一個孩子的已婚育齡婦女符合“全面二孩”政策。據(jù)測算，近三年全市每年生育人數(shù)可能達到12萬左右。

16日下午，市政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生界別的分組討論開始不久，市婦女兒童醫(yī)療保健中心生殖醫(yī)學(xué)中心主任鄒淑花委員就拋出了尖銳的問題，“二孩放開后，對婦科、產(chǎn)科和新生兒科帶來的壓力特別大，從去年的分娩量來看，在我們醫(yī)院分娩的有7000多人，但產(chǎn)科的醫(yī)生一共才52人。而從今年1月份的門診量來看，相比于去年已經(jīng)提升了30%，所以這個生育高峰給產(chǎn)科醫(yī)生帶來更大的壓力。”鄒淑花說，加之現(xiàn)在助產(chǎn)專業(yè)已經(jīng)取消，在各個三級醫(yī)院里都沒有助產(chǎn)專業(yè)，學(xué)校里也很少有助產(chǎn)專業(yè)，所以產(chǎn)科醫(yī)生不僅僅負擔(dān)著醫(yī)生的任務(wù)，還作為一名助產(chǎn)士來進行接生，承擔(dān)的壓力空前巨大。

鄒淑花的一席話立即引發(fā)了現(xiàn)場委員們的熱烈討論，不少委員紛紛發(fā)表自己的看法。市政協(xié)委員、市衛(wèi)計委主任、黨組書記楊錫祥補充：“去年年末統(tǒng)計，全市有6萬多新生兒，比前年減少了約3萬人，去年的新生兒比較少，但是2016年預(yù)計全年新生兒數(shù)量將突破12萬人，相當于翻了一番。”他感嘆，新的生育高峰的確給產(chǎn)科帶來極大的壓力。

七成家庭想生二胎

“全面二孩放開后不得不考慮更多的后續(xù)問題，醫(yī)院生育二孩的床位夠不夠?兒童醫(yī)院夠不夠?幼兒園夠不夠?”市人大代表，嶗山區(qū)中韓街道牟家社區(qū)黨支部書記、主任牟吉忠也非常關(guān)注二孩的話題。

牟吉忠是來自基層的人大代表，他在社區(qū)的工作中切實感受到了全面二孩政策放開所帶來的沖擊。“我調(diào)研了一下，我們社區(qū)符合生育政策的家庭，其中7成左右明確表示會生二胎。”牟吉忠說。

據(jù)市衛(wèi)計委統(tǒng)計，島城目前擁有產(chǎn)科床位2508張，2016年計劃增加產(chǎn)科床位354張，全市產(chǎn)科床位將達到2862張，2016年床位數(shù)可以滿足16萬新生兒出生需求。雖然床位數(shù)量基本可以滿足需求，但資源不平衡問題比較突出。主要是部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源(部分大醫(yī)院和部分區(qū)市二級以上醫(yī)院)，一直是床位緊張，醫(yī)護人員滿負荷，而部分醫(yī)院和一些基層的醫(yī)院卻吃不飽，接生的人數(shù)并不多。“這是需要大力建設(shè)和優(yōu)化布局的一個方面，另外醫(yī)院兒科、兒童醫(yī)院的建設(shè)步伐也應(yīng)該加快，不僅要加快硬件建設(shè)，在建設(shè)前應(yīng)該合理調(diào)配資源布局。”牟吉忠說。

產(chǎn)科壓力大幅增大

而產(chǎn)科面臨的巨大壓力不僅是生育高峰所帶來的，鄒淑花介紹，現(xiàn)在WHO要求剖宮產(chǎn)率一定保持在20%甚至12%以內(nèi)，而現(xiàn)在國內(nèi)二孩政策放開以后，受益者主要是75后以及80后的一部分，這些分娩人群中很大一部分是高齡產(chǎn)婦以及有剖腹產(chǎn)史的產(chǎn)婦，上世紀80年代前后那代人，恰恰是經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)的旺盛期，是剖宮產(chǎn)率非常高的群體，婦兒醫(yī)院就達到50%至60%，有的醫(yī)院甚至高達80%。“我們現(xiàn)在接待的30%以上的產(chǎn)婦是面臨二次剖腹產(chǎn)的。”

除此之外，現(xiàn)在妊娠并發(fā)癥也發(fā)生了變化，過去容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、產(chǎn)后出血癥等，而現(xiàn)在孕產(chǎn)婦糖尿病的風(fēng)險加大，這甚至讓孩子也受到牽連，容易出現(xiàn)糖尿病等癥狀，而且沿海地區(qū)會出現(xiàn)甲狀腺等問題。這些加上高齡產(chǎn)婦和瘢痕子宮產(chǎn)婦，導(dǎo)致產(chǎn)科的壓力大幅增大。

培訓(xùn)家庭助產(chǎn)士

“那么這種壓力我們該如何緩解?我思考能不能區(qū)域化開展轉(zhuǎn)運或急救的通道，真正讓三級醫(yī)療、分級診療實行下去，讓更多正常產(chǎn)婦能在基層醫(yī)院進行生產(chǎn)，不一定讓所有產(chǎn)婦都集中到市級最中心的醫(yī)院生產(chǎn)。”鄒淑花提出，“現(xiàn)在兒科醫(yī)生不足的問題也比較嚴重，有的說兒科醫(yī)生不足內(nèi)科醫(yī)生來補，我倒想能否提高全科醫(yī)生的素質(zhì)，也能來補救、代替一部分助產(chǎn)士和兒科醫(yī)生的功能。”

市政協(xié)委員、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授馬愛國談到：“現(xiàn)在荷蘭、丹麥等國家已經(jīng)有了家庭助產(chǎn)士，很多孕婦第一個孩子可以在醫(yī)院生產(chǎn)，以后生育都可以在家庭中進行，這些國家已經(jīng)具備了成熟的家庭助產(chǎn)士的培訓(xùn)和職業(yè)體系，而在我國還沒有這方面的條件。”

鄒淑花說，“我聽說國家現(xiàn)在也傾向于做家庭助產(chǎn)士的培訓(xùn)，如果能落實，這也能分擔(dān)一些產(chǎn)科醫(yī)生的壓力。”

市政協(xié)委員、市衛(wèi)計委副主任薄濤補充道，“的確，接下來即將面臨新的生育高峰，而生育高峰帶來的不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生方面的壓力，未來還會在上學(xué)、就業(yè)等方面都出現(xiàn)很大的競爭壓力。因此我認為家庭應(yīng)該錯開生育高峰，同時這也倒逼政府進行資源配置，例如不得不增加產(chǎn)科兒科醫(yī)生的培養(yǎng)數(shù)量，提升全科醫(yī)生的培養(yǎng)標準，進行專項培訓(xùn)等。”記者 朱薪雨 魏海洋