原標(biāo)題：美容師美牙師游走灰色地帶 培訓(xùn)三天就敢上手給人美牙

“零基礎(chǔ)”“3天學(xué)完可以開店”的美容美牙廣告同樣鋪天蓋地。

近日，中國美發(fā)美容協(xié)會公開表示成立美牙專業(yè)委員會。消息一出，中華口腔醫(yī)學(xué)會立即發(fā)表《關(guān)于堅決抵制口腔醫(yī)療美容亂象的聲明》，稱“不存在所謂‘非醫(yī)療美牙’的概念。”

忽悠 美牙像美甲和手機貼膜一樣

“納米瓷雕牙齒美白修護，針對黃牙、黑牙、缺陷牙、氟斑牙等一切不美觀的牙齒……”在地鐵雙井站附近，記者找到了一家專做美牙貼面的美容機構(gòu)。與大多招牌醒目的店面不同，這個位于大樓5層的房間從門外幾乎找不到任何明顯標(biāo)識。唯有里面的墻上，掛著兩三塊內(nèi)容相似的廣告牌。

“美牙貼面分好多種，價錢也不一樣。”見有人來咨詢，店主取來一些樣品介紹道：“像6D納米、德國冰瓷、半永久炫瓷這些，其實都是樹脂的，含瓷量少，著色會比較快，一般能維持3到5年，價錢相對便宜，一顆269元、398元和599元不等。全瓷的就要更逼真一些，可以用10到20年，水晶瓷遮蓋性比較好，玻璃陶瓷柔韌性比較好，藍瓷通透性比較好，一顆分別為988元、1388元和1688元。拿玻璃陶瓷來說，16顆牙做下來打88折是19500元。”

店主表示“全瓷需要先取模，發(fā)回廠家定制，7至10天到貨后就在這兒用粘結(jié)劑貼上。樹脂的更簡單，不用取模，直接在牙齒上做。”當(dāng)記者問到貼面是否會對牙齦有影響時，店主不假思索地回答：“不會，因為貼面跟牙齦是分開的。”至于跟口腔醫(yī)院的貼面有何區(qū)別，對方稱：“我這兒更偏向美容，也可以說是美容的邊緣。”

據(jù)她觀察，美牙貼面是近一兩年才開始流行的新生事物。“我之前是做美容微整的，偶然從別人那兒知道有這么個項目，覺得看著挺簡單，就到哈爾濱去學(xué)了，之后在北京開店做。”

在地鐵青年路站附近，另一家開進公寓樓里的美牙機構(gòu)同樣將自己定位于美容而非醫(yī)療。“外面這間做皮膚，里面主要做牙齒。”店主稱，美牙貼面分樹脂和全瓷兩大類，后者又分水晶瓷、藍瓷和琥珀瓷，全口16顆牙算下來分別大約需要2萬元、3萬元和4萬元。

“可以這么理解吧，美牙貼面其實就像美甲和手機貼膜一樣。”在店主看來，口腔醫(yī)院的醫(yī)生側(cè)重做治療，比如拔牙、補牙、種植牙等，未必擅長做美牙。“要是從美學(xué)上來講，醫(yī)生未必會比我的審美好。”而談到美牙前需要做哪些檢查，如何判斷是否適合，店主顯得自信滿滿，“我眼睛看一下就行。”店主還表示，貼之前需要對切面位置進行打磨，貼之后還要調(diào)整咬合，免不了繼續(xù)打磨，“我們是廠家的，本身做代理，會有培訓(xùn)。”

美牙培訓(xùn)機構(gòu)給出的利潤分析表。

暴利 零基礎(chǔ)學(xué)3天就開店 事實上，這樣的培訓(xùn)還有很多。

“同樣操作兩小時，美甲師200元，紋繡師2000元，美牙師8000元到幾萬元……”一家牙齒美白培訓(xùn)學(xué)校表示“可合作、可代理、可學(xué)習(xí)技術(shù)”，并宣稱：“牙齒美白屬于美業(yè)項目，美牙可以零基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，包括樹脂貼面、全瓷貼面和極速瓷貼面。”

看記者有些猶豫，對方又發(fā)來一份美牙利潤分析表。其中提道：“可以投資店面，可以上門服務(wù)，也可以與美容院合作。”具體來說，樹脂貼面收費6000元，成本200元，毛利5800元，按照年客戶量60單來算，年盈利可達34.8萬元;全瓷貼面收費18000元，成本3500元，毛利14500元，按照年客戶量30單來算，年盈利可達43.5萬元;極速瓷收費8800元，成本1000元，毛利7800元，按照年客戶量40單來算，年盈利31.2萬元。再加上日常潔牙盈利，一家美牙店綜合年利潤預(yù)計超過110萬元。

在美牙培訓(xùn)全科班的介紹中，記者看到學(xué)費為7800元，學(xué)習(xí)時長4到6天，內(nèi)容涵蓋美牙市場前景分析、納米齒雕知識講解以及核心技術(shù)、全瓷貼面粘貼技術(shù)操作流程、貼面卸除技術(shù)等30項，學(xué)完考核后發(fā)證。工作人員表示：“考核基本都能通過。”

在另一家美牙服務(wù)中心，培訓(xùn)費用低至498元，學(xué)習(xí)時長只需要3天。“學(xué)完可以開店，也可以嫁接進美容院。”當(dāng)記者問到學(xué)習(xí)美牙是否需要基礎(chǔ)時，對方稱只要手不發(fā)抖、視力正常就行，并未提出任何有關(guān)專業(yè)知識或技能方面的要求。

不過，中華口腔醫(yī)學(xué)會顯然并不認(rèn)可這樣的做法。“除民眾的刷牙等口腔保健行為以外，對牙齒的任何處置均須建立在生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上且在有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)中實施，對牙齒的處置屬于口腔醫(yī)療行為，不存在所謂‘非醫(yī)療美牙’的概念。”在《關(guān)于堅決抵制口腔醫(yī)療美容亂象的聲明》中，中華口腔醫(yī)學(xué)會強調(diào)，“口腔醫(yī)療是一項非常嚴(yán)謹(jǐn)、精細(xì)的醫(yī)療行為，從業(yè)人員必須經(jīng)過不少于五年系統(tǒng)、正規(guī)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，并在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中實習(xí)滿一年才能參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試合格后取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并在有資質(zhì)的口腔醫(yī)療機構(gòu)注冊后方能在注冊地點獨立從事相應(yīng)類別的口腔醫(yī)療工作。”

當(dāng)心 不規(guī)范操作 會誘發(fā)或加重口腔疾病

“貼面技術(shù)對精度要求很高，每一步操作都需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識作為基礎(chǔ)。”世紀(jì)壇醫(yī)院口腔科醫(yī)師王曉林談到，貼面有其適應(yīng)癥和禁忌癥，應(yīng)當(dāng)從長遠角度考慮這樣的操作究竟是否利大于弊，從而選擇最優(yōu)治療方案。

“做貼面前，要先確認(rèn)患者的口腔狀況，比如，有沒有牙周疾病，是否需要進行牙周治療，有沒有齲齒，是否要進行齲洞充填，有沒有嚴(yán)重的錯頜畸形，是否適合先做正畸治療。”王曉林指出，不規(guī)范的操作反而會誘發(fā)或加重患者的口腔疾病。

據(jù)王曉林介紹，進行貼面修復(fù)時，往往需要對牙體表面進行打磨預(yù)備，規(guī)范的牙醫(yī)會借助頭戴放大設(shè)備，甚至是在顯微鏡下進行精修;在口內(nèi)試戴時，還要反復(fù)檢查貼面邊緣是否密合、兩牙之間鄰接關(guān)系是否適宜、上下牙咬合關(guān)系是否合適;貼面粘結(jié)之后還要進一步確認(rèn)有沒有多余的粘結(jié)劑殘留等。如果邊緣不密合，可能導(dǎo)致牙菌斑滋生，進而刺激牙齦、腐蝕牙齒，鄰接關(guān)系不佳可能會引起食物嵌塞、壓迫牙齦等，咬合關(guān)系是否合適則需要結(jié)合牙齒解剖形態(tài)和患者各個方向的咀嚼運動綜合考量。一旦處理不當(dāng)，可能對牙周組織、顳下頜關(guān)節(jié)等造成不可逆的損害。

“在口腔內(nèi)進行操作，無菌操作也至關(guān)重要。”王曉林說，日常消毒比如用酒精擦拭，可以殺滅一些常見的致病微生物，但口腔操作所使用的器械要進行滅菌處理，將所有微生物全部殺死，這就必須通過專用的消毒設(shè)備進行高溫高壓滅菌。此外，醫(yī)護人員的手衛(wèi)生管理、診室環(huán)境和物品表面消毒都有嚴(yán)格的流程和規(guī)范，這些美容院也是無法做到的。就算做好了消毒，他們的工作人員也可能因為缺少院感防控的意識和能力，導(dǎo)致器械被污染了都不知道。

“貼面過程中不排除會有牙齦出血，如果消毒不徹底，一些致病微生物就可能通過血液傳播進入身體，存在交叉感染的風(fēng)險。再者，進行口腔操作時患者要摘下口罩，過程中會產(chǎn)生大量飛沫和氣溶膠，需要采取必要的隔離防護措施等保護患者和醫(yī)務(wù)人員，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。”

王曉林還談到，在貼面粘結(jié)過程中，需要對牙齒表面和貼面本身進行特殊處理，這些要用到專門的醫(yī)用試劑和材料，必須知道每一步處理的原理，明白怎樣防止發(fā)生意外，而這些很難通過短期培訓(xùn)細(xì)致了解。

“例如，對瓷貼面表面進行酸蝕的氫氟酸是一種腐蝕性較強的液體，一旦沾染到皮膚或者進入周圍環(huán)境，會有很大危害性。”王曉林表示，對牙齒表面處理時，也要保護其他牙齒和口腔黏膜免受化學(xué)性損傷，這些都有相應(yīng)的操作規(guī)范和預(yù)防措施，非醫(yī)療機構(gòu)也不太可能做到。

本報記者 宗媛媛 文并攝