青島市醫保局：今年為1.15億人次結算醫藥費用306.8億元

原標題：市醫保局 為1.15億人次結算醫藥費用306.8億元

職工門診報銷限額提高4倍

今年以來，市醫保局堅持向改革要效益、向精細化管理要效益，實現管理服務提質增效，群眾待遇鞏固提升，基金運行安全可持續。職工和居民基本醫保基金運行評價雙居全國前列、全省第一。

完善多層保障，確保更多市民“有醫靠”。全市已參保940.2萬人，新增17.8萬人。健全多層次保障體系，梯次減輕群眾負擔。今年為1.15億人次結算醫藥費用306.8億元。

緊盯特殊人群，提升重點群體“安全感”。呵護好“小的”。新生兒憑出生醫學證明即可參保。居民住院分娩醫療費補助標準人均提高2000元，11項輔助生殖項目納入醫保，截至11月，已為21.4萬人次發放產前檢查補助、生育醫療費、生育津貼等共計14.3億元。照顧好“老的”。提高長護險質效，支出6.8億元保障6.4萬名失能失智人員享受長護險待遇。保障好“困難的”。支出4907萬元資助13.7萬困難群眾全部參加醫保，為82.5萬人次提供醫療救助1.87億元。

深化醫保改革，力爭看病個人“少負擔”。實施職工門診改革。報銷限額比上年提高4倍；提高基層醫療機構報銷比例20個百分點，且報銷“零”起付；退休職工報銷再提高5個百分點，報銷限額再增加1000元；取消定點限制，實行自由就醫。截至11月已結算2340.5萬人次24.8億元。

統籌推進支付方式改革。全面實現按病組付費。按病組付費住院次均費用、個人負擔同比分別下降7.2%、7.1%。

促進優質醫藥服務供給。醫保目錄藥品增至3088種。將517個國家談判藥品、乙類藥品納入“雙通道”管理，讓患者買得到、可報銷，截至11月支出15.38億元保障154萬人次用上救命藥。深化醫藥集中采購，737種藥品、31大類耗材平均降價分別超50%、70%，年節省費用約28.5億元。降低2277種（類）乙類藥品、醫用耗材等職工醫保個人先行自付比例，年減輕個人負擔約2.8億元。

強化基金監管，堅決守好群眾“看病錢”。完善全鏈條基金監管體系，開展打擊欺詐騙保“百日行動”等專項檢查。檢查機構3624家，處理667家，向有關部門移送14起，追回醫保基金1.06億元。

制定25項“高效辦成一件事”任務清單，并全部落地，辦理業務超1.4億筆，在職轉退休醫保待遇等7項服務實現免申即享；雙向保障異地就醫377.4萬人次，結算費用42.3億元。全市3142家一體化村衛生室全部納入醫保定點，農村居民不出村也可享受醫保報銷。 觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 管浩然