小切口解決大問題 平度市人民醫院為囊腔型肺癌患者巧妙切除病變

信網3月26日訊 近日，平度市人民醫院胸心外科成功為一位左肺囊腔型肺癌病變患者實施了單孔胸腔鏡下左肺上葉舌段擴大切除術及縱隔淋巴結清掃術。手術過程順利，患者術后恢復狀況良好，已順利出院，取得了滿意的治療效果。

患者孫女士為中年女性，因發現肺部囊腔樣磨玻璃結節2天，入住胸心外科。在完善輔助檢查并排除手術禁忌后，張冬副主任為孫女士量身定制了個體化手術方案。鑒于患者病變位置靠近左上葉舌段段門，為確保手術切緣并最大限度地保留肺功能，術中依次離斷舌段動脈、靜脈及支氣管，隨后離斷段間靜脈V1+2d。采用膨脹萎陷法精準確定段間平面，進而擴大切除部分S1+2c及S3a。手術過程順利，切口僅為3.5cm。患者術后第4天即康復出院。

術后病理：活檢手術標本報告診斷為（左肺上葉）浸潤性腺癌，腺泡性，累及臟層胸膜，脈管內未見癌栓，未見氣道內播散；切緣未見癌；送檢第5組1枚、第6組1枚、第7組1枚、第8組1枚、第10組1枚及第12組1枚淋巴結未見轉移癌。

囊腔型肺癌(lung cancer associated with cystic airspaces，LCCA)屬于比較少見的肺癌類型，占肺癌的1%～4%。囊腔型肺癌臨床上容易誤診，需要與肺氣腫、肺大皰等肺部良性病變相鑒別，其影像學特征有：囊壁不規則，囊腔內有分隔，囊壁上附壁結節，囊腔周圍磨玻璃影，毛刺征，分葉征、血管集束征和胸膜凹陷征等。其主要病理學類型為肺腺癌。其治療方法為手術治療。單孔胸腔鏡微創手術為目前我院胸心外科特色術式。

單孔胸腔鏡手術在胸壁只有一個3-5cm切口，減少了對肌肉、血管、胸膜的破壞及肋間神經的損傷，是目前胸部手術切口最少、創傷最小的術式。因此單孔胸腔鏡手術具有創傷小、安全性高、手術時間短、術后切口疼痛、麻木感輕的優勢。

平度市人民醫院胸心外科團隊致力于為患者提供最佳的治療方案，微創單孔胸腔鏡下肺段、肺葉切除術成為目前科室的治療肺腫瘤的主要術式。（趙彥閱）