心理篩查正成為孕媽媽的“必修課” 青島專家提醒

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4月7日是世界衛(wèi)生日，我國今年的宣傳主題為“保障母嬰健康 呵護(hù)祖國未來”，旨在倡導(dǎo)加大努力保障母嬰健康，減少孕產(chǎn)婦、新生兒死亡。有研究數(shù)據(jù)顯示，我國有13%到30%的孕產(chǎn)婦會經(jīng)歷不同程度的抑郁，該疾病已成為母嬰健康的重要威脅。近日，國家衛(wèi)生健康委明確要求將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程。今天，觀海新聞記者走訪青島市婦女兒童醫(yī)院獲悉，該院產(chǎn)科聯(lián)合心理科開設(shè)了孕產(chǎn)婦心理門診，提供“一站式”守護(hù)，兩年來已幫助近千名女性平穩(wěn)度過孕產(chǎn)期心理危機。

孕產(chǎn)期抑郁嚴(yán)重威脅母嬰健康

一向開朗樂觀的程女士在懷孕12周時突然情緒崩潰，她明明非常期待寶寶的到來，卻每日焦慮難安、坐臥不寧，失眠早醒不說，還經(jīng)常莫名流淚，甚至有了放棄寶寶的可怕念頭。“身體像被激素綁架了。”近日，程女士來到市女兒童醫(yī)院產(chǎn)科門診查出雌激素水平異常波動，隨后到孕產(chǎn)婦心理門診就診，醫(yī)生檢查她患有焦慮、抑郁情緒，經(jīng)過4周的心理調(diào)適，她才終于找回了平和心態(tài)。

市婦女兒童醫(yī)院心理科副主任冀永娟介紹，程女士的情況絕非個例，有研究顯示，我國有13%到30%的孕產(chǎn)婦會經(jīng)歷不同程度的抑郁，其中部分病情嚴(yán)重的患者需要專業(yè)醫(yī)生通過不同方式去管理和干預(yù)。但很多人對該問題不夠了解，把“準(zhǔn)媽媽”、“新手媽媽”們的抑郁視為“矯情”“博取同情”等等，對她們的困境視而不見，甚至冷嘲熱諷。

“孕產(chǎn)期抑郁癥是妊娠期及分娩后或流產(chǎn)后出現(xiàn)的抑郁癥狀，包括產(chǎn)前抑郁癥和產(chǎn)后抑郁癥，其形成機制非常復(fù)雜，是一種嚴(yán)重的心理病癥。”冀永娟說，很多人之所以產(chǎn)生誤解，其實是將孕產(chǎn)期抑郁與一些常見的產(chǎn)后情緒波動和疲勞混淆。她們不知道的是，如果該疾病得不到認(rèn)真對待，很可能導(dǎo)致女性情感困擾，影響母親與嬰兒的互動，甚至可能導(dǎo)致女性在孕產(chǎn)期有自我傷害的想法或行為。

專家強調(diào)，孕產(chǎn)期抑郁癥并不是一種“可以選擇”的情緒反應(yīng)，而是一種需要得到專業(yè)治療的醫(yī)學(xué)疾病。它的癥狀可能包括持續(xù)的悲傷感、焦慮、易怒、失眠、食欲改變、失去對日常活動的興趣，以及有自我傷害的想法或行為。這些癥狀可能會持續(xù)數(shù)周，甚至數(shù)月，可能導(dǎo)致孕婦妊娠劇吐、子癇前期、流產(chǎn)或早產(chǎn)，嚴(yán)重時可引起自傷、自殺、傷嬰或殺嬰等惡性事件，還可能影響母乳喂養(yǎng)、母嬰關(guān)系以及孕產(chǎn)婦與配偶或其他家人的關(guān)系。

該疾病還可能對胎兒或新生兒產(chǎn)生不良影響，包括胎兒生長受限或低出生體重、新生兒喂養(yǎng)困難，以及增加嬰兒胃腸道疾病風(fēng)險和住院風(fēng)險。這種影響甚至可能持續(xù)到兒童期，此類孩子更容易出現(xiàn)情緒、行為和心理問題。

早篩查早干預(yù)科學(xué)應(yīng)對激素“過山車”

“女性之所以會在孕產(chǎn)期出現(xiàn)心理問題，與過山車般劇烈變化的雌激素和孕激素水平有很大的關(guān)系。”冀永娟解釋，女性在孕早期，激素會驟升50倍，60%的孕婦會出現(xiàn)焦慮、敏感；到了孕晚期，其激素達(dá)峰值，30%產(chǎn)婦會產(chǎn)生分娩恐懼或伴強迫思維；女性生產(chǎn)后，激素在產(chǎn)后24小時內(nèi)暴跌至孕前水平，直接觸發(fā)15%到20%的產(chǎn)后抑郁。

“接納激素變化帶來的情緒波動，是成為母親的第一課，雖然激素波動是正常的生理現(xiàn)象，但女性個體承受力差異巨大，數(shù)據(jù)顯示，未及時接受孕產(chǎn)期心理篩查、干預(yù)的孕產(chǎn)婦，母嬰并發(fā)癥風(fēng)險會增加2.3倍。”冀永娟說。

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)生育友好型醫(yī)院建設(shè)的意見》，要求將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程。目前，青島已將孕期心理篩查納入常規(guī)產(chǎn)檢。市婦女兒童醫(yī)院的孕產(chǎn)期心理篩查項目已納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷。

“孕產(chǎn)婦至少應(yīng)該在孕早期、中期、晚期和產(chǎn)后42天，分別接受心理健康篩查，從而對心理問題‘早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)’。”專家介紹，心理健康篩查采用激素水平檢測聯(lián)合心理量表測評的“雙評估”模式，對存在心理健康問題的孕產(chǎn)婦開展分階段精準(zhǔn)干預(yù)。在孕早期，可以采用情緒疏導(dǎo)聯(lián)合營養(yǎng)調(diào)理的方式，穩(wěn)定孕婦的激素和情緒反應(yīng)。在孕晚期，孕婦可以接受分娩預(yù)演，以降低可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。女性生產(chǎn)后，可以通過經(jīng)顱磁刺激治療，快速調(diào)節(jié)大腦中與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，從而達(dá)到改善產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，緩解抑郁和焦慮癥狀的目的。（青島日報/觀海新聞記者 黃飛）