“以前連20多秒的紅綠燈都不敢過，現在做完手術，就盼著能像從前一樣自由溜達。”55歲的李女士提及在青大附院的治療經歷，眼中滿是期待。而58歲的攝影愛好者王先生更是難掩激動：“上個月，術后剛去嶗山拍了日出，終于能重新拿起相機到處跑了！”

在青大附院保膝中心，這樣的康復故事每天都在上演。作為全國首家“保膝科”，這里不僅以創新技術打破膝關節疾病治療的傳統模式，更通過“開膝學校”等特色服務，為患者搭建起從治療到康復的全鏈條健康守護網。

從“全國首家”到“技術標桿” 保膝診療開辟新天地

2021年5月4日，全國首家“保膝科”在青大附院正式成立，這一創舉讓膝關節疾病治療邁入“保膝優先”的新時代。中國工程院院士、青大附院骨科醫院院長張英澤定期坐診并親自為患者實施手術，陳進利主任醫師擔任主診組長，科室發展注入強勁動力，成為膝關節疾病診療領域的“探路者”。

從最初每年完成100多例保膝手術，到近兩年年手術量增至四五百例，截至目前累計完成上千例，科室的精湛技術贏得了眾多患者的信賴。“這樣的成績，遠遠超出了我們最初的預期。”青大附院保膝中心病區副主任王天瑞坦言。

與傳統關節置換手術相比，保膝手術的優勢顯而易見。“一般膝關節置換假體的使用壽命在15至20年，很多病人需要面臨手術翻修的問題，而我們的保膝手術，大大推遲了首次膝關節置換的時間，甚至終身不需要進行關節置換手術。”這也是為何越來越多患者放棄“換關節”，轉而選擇保膝治療的主要原因。

“保膝治療的核心是保留膝關節的解剖和生理結構，讓患者少受創傷、恢復快。”王天瑞介紹，從“保膝科”到2024年12月升級為“保膝中心”，張英澤院士團隊首創的腓骨截骨術和可吸收墊片植入式脛骨內側截骨術，徹底改變了傳統治療思路，脛骨高位截骨鋼板內固定術切口小、恢復快，逐漸成為需手術治療骨關節炎患者的第一選擇。這種“能保盡保”的思路，既減少了手術創傷，又降低了患者的經濟和心理負擔，術后早期就能下地活動，極大提升了生活質量和患者滿意度。

階梯化治療+個性化方案 為患者精準“導航”康復路

“膝關節疾病就像爬坡，不同階段得用不同方法。”保膝中心醫護人員常這樣解釋科室堅持的“階梯化治療”原則。這一理念如同精準導航，針對不同病情的患者量身定制方案。王天瑞介紹，“許多患者認為骨關節炎是‘關節發炎’，其實是關節老化引發的退行性病變，并非一定要換關節才能解決。”保膝理念的核心，是針對早期和中期骨關節炎患者，在不干涉、不損壞膝關節內部結構的前提下實現治療。

臨床中，多數患者的病變集中在膝關節內側，且存在內翻畸形。保膝中心采用的脛骨高位截骨手術，僅需一個5公分左右的小口，通過調整下肢力線，讓壓力不再集中于膝關節內側，從而避免骨與骨的摩擦，緩解疼痛。“最初張英澤院士提出保膝理念，是為了延緩關節置換手術，沒想到實際療效遠超預期，很多患者術后徹底告別了置換需求。”王天瑞說。

曾有一位被膝關節疼痛困擾五六年的患者，此前被建議做關節置換，但他因擔心手術創傷和假體壽命而強烈抵觸。來到保膝中心后，通過截骨手術實現了康復。“現在他能站能走，腿能自由活動，雖然術后恢復中還有輕微疼痛，但完全可以接受。”這樣的案例，正是保膝技術優勢的生動體現。

目前科室手術量已突破1000例，穩居省內首位、全國前列。經典脛骨高位截骨術、微創可吸收墊片式截骨術、膝關節鏡微創治療等一系列成熟技術的常規開展，讓“不換關節也能治好病”從夢想照進現實。眾多患者術后下肢力線基本恢復，膝關節功能顯著改善，尤其對50-70歲患者療效確切，讓多數人重新回歸正常生活甚至體育鍛煉。

從治療到康復 “開膝學校”讓健康管理更貼心

2024年12月，與保膝中心同期成立的世界首個“開膝學校”，成為學科發展的又一亮點。病房內的“開膝學校”開設養膝班、護膝班、保膝班，由臨床專家手把手教患者開膝方法。

“張英澤院士提出的膝關節骨關節炎‘階梯化治療’，是我們的診療準則。”針對不同階段的患者，中心采用分層方案：能不做手術的，優先通過保守治療和康復鍛煉干預，其中“開膝鍛煉”尤為特色。通過擺腿改變膝關節內部壓力、增強局部肌肉，不少患者無需吃藥打針，就能緩解疼痛。

對于需要手術的患者，微創保膝手術成為核心選擇。“保留自己的關節，患者術后不僅能恢復正常行走，還能爬山、游泳，生活質量大幅提升。”保膝中心的階梯化診療，也讓患者對保膝理念的認可度越來越高，“以前大家覺得膝蓋不好最終只能換關節，現在知道有更穩妥的選擇，主動來咨詢的人越來越多。”

從全國首個保膝科的誕生，到保膝中心與開膝學校的“雙向發力”，青大附院保膝中心正用技術創新和人文關懷，打破膝關節疾病治療的“置換依賴”，不斷刷新膝關節疾病診療的“中國高度”。正如張英澤院士所言：“我們的目標，是讓每個患者都能重新擁有健康的膝蓋，自由行走，追逐生活的美好。”

文/記者 顧青青