居民醫保參保人住院報銷，最高比例可達到90%，成年居民分兩檔繳費，報銷比例有差別。昨天下午，山東省青島市社會保險事業局局長耿成亮參與“網絡在線問政”活動，就“醫保城鄉統籌”方面的工作與廣大網友進行交流。“三險合一”后的居民社會醫療保險政策問題是市民關注的焦點，對此，耿成亮透露，《青島市社會醫療保險辦法》相關配套實施細則將于本月底前陸續出臺。
繳費分檔報銷比例有差別
有市民對于居民和新農保合并后的住院報銷比例、門診報銷的醫院和藥物是不是有限制等問題表示困惑。耿成亮詳細解釋說，原城鎮居民醫療保險和原新型農村合作醫療(新農合)整合為新的居民社會醫療保險，居民醫保繳費分為兩檔，一檔繳費個人繳納350元，二檔繳費個人繳納110元。其中，成年居民在一、二、三級定點醫療機構住院發生的、起付標準以上的統籌支付范圍內的醫療費用，一檔繳費的支付比例分別為85%、80%、70%;二檔繳費的分別為80%、70%、55%，在實行基本藥物制度的街道、鎮衛生院(社區衛生服務中心)住院，支付比例提高5個百分點。此外，記者還采訪了解到，在一、二、三級定點醫療機構住院，少年兒童和大學生支付比例分別為90%、85%、80%。
新規實施細則將陸續出臺
有市民咨詢：居民醫療保險繳費對獨生子女有沒有補貼政策?其它省市地區工作并繳納職工醫保的本市居民今年需不需要繳納居民醫療保險?耿成亮介紹說，2015年青島市居民社會醫療保險繳費對獨生子女沒有特殊的補貼政策，但是在待遇享受上有特別規定，屬于獨生子女的少年兒童，在住院、門診大病等醫療費報銷比例上多報銷5%。另外，已參加職工醫療保險的本市居民(包括在其他省市地區工作并繳納職工醫保的本市居民)不需繳納居民醫療保險。這部分人員的醫保待遇按照本市或外地職工醫療保險有關規定執行。耿成亮透露說，《青島市社會醫療保險辦法》相關配套實施細則將于2014年12月底前陸續出臺。
另外，關于特藥特材救助也是市民關注的熱點，有市民咨詢胰島素泵納入特藥特材是否已經實施和如何申請辦理的問題，對此，耿成亮解釋說，胰島素泵計劃明年1月1日納入青島市特藥特材管理，針對參加青島市社會醫療保險的18周歲以下患者。
參保人申請胰島素泵特材救助，需要攜帶門診大病證(辦理：1型糖尿病)、責任醫師評估報告和相關住院病歷復印件、檢查化驗單到市社會保險事業局一樓大廳辦理。 (陳珂)
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