濟(jì)南的公辦養(yǎng)老中心一直都受追捧。
24日,山東省民政廳發(fā)布關(guān)于征求《關(guān)于推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》)意見建議的公告。其中提到,力爭(zhēng)到2020年,全省80%以上的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)公建民營(yíng)或轉(zhuǎn)制為企業(yè)、社會(huì)組織。
據(jù)了解,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不健全、發(fā)展活力不足、資源利用效益不高等問(wèn)題日益凸顯。公建民營(yíng)模式將解決公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”與“大量空置”的矛盾。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)，公辦民辦兩重天
“床位不夠,116張一直都住得滿滿的。”歷下區(qū)第二人民醫(yī)院老年公寓主任張汝燕形容目前人員爆滿的狀態(tài)。這里住的基本都是完全不能自理的老人,除了已經(jīng)住上的,更多的是在排隊(duì)等床位。她坦言,很多老人都是長(zhǎng)期住在這里,“求”一個(gè)床位都不容易。
再看一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),卻呈現(xiàn)出了完全不同的景象。“普遍比較‘悲慘’。”濟(jì)南天橋區(qū)金悅老年休養(yǎng)院院長(zhǎng)冉樹玲形容。她表示,就濟(jì)南市及周邊的情況看,很多民辦養(yǎng)老院即使壓低了價(jià)格但入住率仍然很低,有時(shí)連維持基本的經(jīng)營(yíng)都成了問(wèn)題。
據(jù)了解,我省公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近年來(lái)呈現(xiàn)快速發(fā)展的態(tài)勢(shì),共有1900余處,在履行政府兜底保障職能、加強(qiáng)困難老年人集中供養(yǎng)、發(fā)揮示范引導(dǎo)作用等方面起到了積極作用。與此同時(shí),伴隨養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化、社會(huì)化進(jìn)程的加速推進(jìn),公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不健全、發(fā)展活力不足、資源利用效益不高等問(wèn)題日益凸顯。
齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),有的公辦養(yǎng)老院由于有財(cái)政撥款支撐,并沒有將太多的熱情放在自我功能的完善上。在濟(jì)南市一家社區(qū)養(yǎng)老院,一進(jìn)門就能聞到一股刺鼻的味道,院內(nèi)沒有老人的娛樂(lè)設(shè)施,無(wú)法滿足老人的精神需要。有的公辦養(yǎng)老院編制人員工作積極性不高,直接影響了服務(wù)質(zhì)量。
“這也是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的原因。”省民政廳相關(guān)人士表示,有些公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有充分市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),有的功能單一,甚至閑置,推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革,激發(fā)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展活力,從而全面盤活公辦養(yǎng)老資源。根據(jù)意見,力爭(zhēng)到2020年,全省80%以上的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)公建民營(yíng)或轉(zhuǎn)制為企業(yè)、社會(huì)組織。“剩余兩成主要是農(nóng)村敬老院等短期內(nèi)還難以推向市場(chǎng)。”
公辦的收費(fèi)將提高，但公益屬性不會(huì)變
公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在入住率上的巨大差別,和懸殊的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有著密切關(guān)系。據(jù)記者調(diào)查,在一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),針對(duì)全失能老人一個(gè)月的收費(fèi)到了6000元到8000元,甚至還有更貴的;而一些公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格只有兩三千元。
這背后是成本上的巨大差距。“我們這的飯錢多年來(lái)一直是45塊錢一天。”張汝燕說(shuō),此外還長(zhǎng)期給老人提供免費(fèi)的水果。她表示,民政部門的一些運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼都被用在了改善老人居住、生活等方方面面。政府的支撐讓他們得以長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)相對(duì)實(shí)惠的價(jià)格。
但對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),卻不得不算成本上的賬。冉樹玲說(shuō),對(duì)民辦機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),一年光房租就以百萬(wàn)計(jì),這還不算運(yùn)營(yíng)成本。養(yǎng)老作為體驗(yàn)式服務(wù),沒有十天半個(gè)月很難樹立口碑。就實(shí)際情況來(lái)看,多數(shù)機(jī)構(gòu)至少需要半年時(shí)間才能積累起好口碑,而這段時(shí)間房租、員工工資等都意味著極高的成本。
即便在這種情況下,冉樹玲坦言,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收費(fèi)上也在走低,因?yàn)閮r(jià)位高了更不會(huì)有人來(lái)。而《意見》如果實(shí)施,將有效改善這一點(diǎn)。其中明確了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益屬性,即加強(qiáng)對(duì)“三無(wú)”、五保等困難老年人的服務(wù)保障,履行政府兜底保障職能。在定價(jià)方面,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要綜合考慮政府投入、社會(huì)捐贈(zèng)等因素,實(shí)行全成本核算和嚴(yán)格的財(cái)務(wù)預(yù)算,按照不低于當(dāng)?shù)叵喈?dāng)?shù)燃?jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)收費(fèi)價(jià)格的原則,合理確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。政府供養(yǎng)對(duì)象免費(fèi)入住,采取政府購(gòu)買服務(wù)方式支付供養(yǎng)資金。
公辦機(jī)構(gòu)改制后，原有資源仍保留
然而,價(jià)格并不是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的唯一因素。難改的傳統(tǒng)觀念成了最大絆腳石。
“即便老人愿意住養(yǎng)老院,很多子女反而覺得這很丟人。”冉樹玲說(shuō),很多人對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有成見。“有人上來(lái)就問(wèn),你們這打不打老人?”天橋區(qū)心家園老年公寓的院長(zhǎng)于弘君對(duì)此也感到很無(wú)奈。
張汝燕也表示,老人們普遍的觀念還是喜歡公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),認(rèn)為公辦機(jī)構(gòu)不光信譽(yù)好,吃住、護(hù)理等各方面都會(huì)更勝一籌。而以歷下二院老年公寓來(lái)說(shuō),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也頗具誘惑力,這種天然的醫(yī)療條件讓不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)望塵莫及。
因此,公建民營(yíng)的模式讓社會(huì)力量得以涌入的同時(shí),有市民擔(dān)心這會(huì)影響到服務(wù)質(zhì)量。一些經(jīng)濟(jì)困難的“三無(wú)”、五保老人也不免擔(dān)憂是否沒人為他們“兜底”。對(duì)此,《意見》中也指出,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先保障“三無(wú)”、五保老年人和孤老優(yōu)撫對(duì)象,經(jīng)濟(jì)困難的失能、計(jì)生特殊家庭、高齡老年人,以及其他為社會(huì)做出特殊貢獻(xiàn)的老年人等重點(diǎn)養(yǎng)老對(duì)象的服務(wù)需求。在履行基本養(yǎng)老服務(wù)保障職能的基礎(chǔ)上,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可利用空余床位為其他社會(huì)老年人開放服務(wù)。
而公建民營(yíng)推進(jìn)的過(guò)程中,民政部門要與運(yùn)營(yíng)方簽訂合同,明晰權(quán)責(zé)關(guān)系,細(xì)化雙方權(quán)利義務(wù)、產(chǎn)權(quán)性質(zhì)等一系列內(nèi)容,確保國(guó)有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平不降低。比如一些醫(yī)院的養(yǎng)老院,改制后醫(yī)療資源仍會(huì)保留。
目前,《意見》正在向社會(huì)公開征求意見和建議,時(shí)間截至2016年8月31日。下一步,各地將結(jié)合實(shí)際,研究制定公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)具體實(shí)施辦法,妥善處理轉(zhuǎn)企改制過(guò)程中涉及的機(jī)構(gòu)性質(zhì)變更、職工利益維護(hù)、國(guó)有資產(chǎn)保值增值等關(guān)鍵問(wèn)題。
關(guān)于改革后公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員編制問(wèn)題,據(jù)透露,目前還正在研究中。
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