今年9月21日，是第22個(gè)“世界老年癡呆日”，不少人認(rèn)為老年癡呆是一種生理現(xiàn)象，可在醫(yī)學(xué)上它卻還有一個(gè)名字叫做阿爾茨海默病，相信看過(guò)電影《我腦海中的橡皮擦》的人會(huì)對(duì)電影女主人公報(bào)以深深的惋惜，她的腦海里就如同有一塊橡皮擦，不斷擦去記憶，越是最近的越是忘記，親情、愛(ài)情、友情的美好回憶卻因?yàn)榧膊《ТM。

千萬(wàn)不要以為這樣的故事只發(fā)生在電影中，就在我們周圍，不少的家庭同樣上演著這樣的不幸，據(jù)了解，在我國(guó)65歲以上每20人就有1人患老年癡呆，他們所有的記憶如同被橡皮擦一道一道抹掉，更可怕的是，一旦開(kāi)始，握著橡皮擦的那只手就不會(huì)停下來(lái)……究竟是什么原因?qū)е鲁霈F(xiàn)老年癡呆?有沒(méi)有任何預(yù)防措施?借此機(jī)會(huì)，我們請(qǐng)來(lái)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王群教授為大家解析是誰(shuí)動(dòng)了你腦中的“橡皮擦”?

每20位65歲以上老人中就有一位患老年癡呆，你怕了嗎?

近年來(lái)，失智老人走失尋人啟事頻繁見(jiàn)諸網(wǎng)絡(luò)，甚至有老人因?yàn)榘V呆導(dǎo)致家庭的破碎，這一切的罪魁禍?zhǔn)锥际潜澈蟮陌柎暮Ｄ。鶕?jù)國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2015年報(bào)告，估計(jì)，每年新發(fā)癡呆病例990萬(wàn)，也就意味著每3秒鐘就新增加1例，到2050年，全球患有癡呆的人數(shù)將從目前的4600萬(wàn)人增加至1.315億人，68%的增長(zhǎng)將發(fā)生在低中收入國(guó)家。

“而我國(guó)早在2010年老年癡呆患者數(shù)就已居世界第1位，保守估計(jì)已達(dá)919萬(wàn)，中國(guó)65歲以上的老人患病率大約是5%，相當(dāng)于每20位65歲以上老人中就有一位患老年癡呆。”王群教授表示，患病率還隨著年齡增加呈指數(shù)增長(zhǎng)，年齡每增加5歲，患病率增長(zhǎng)一倍，每4位85歲以上的老人中就有1位是老年癡呆。

是誰(shuí)動(dòng)了老年人腦中的“橡皮擦”?

在美國(guó)一項(xiàng)針對(duì)60歲及以上老年人的調(diào)查“老年人最怕患上哪些疾病”中，回答最怕患上“阿爾茨海默癥或其它癡呆癥”的比例最高，達(dá)35%。害怕原因排名前三的依次是：我會(huì)忘記我的親人、我會(huì)成為家庭的負(fù)擔(dān)、我將不能照顧自己。

更讓人害怕的是，阿爾茨海默病還未找到真正的“元兇”。王群教授介紹，目前阿爾茨海默病的機(jī)制和病因尚不明確，年齡是其高危因素，遺傳也是其發(fā)病的因素之一。

“阿爾茨海默病患者根據(jù)發(fā)病年齡，以65歲為界，分為早發(fā)型及晚發(fā)型。早發(fā)型患者目前已經(jīng)篩查到了3個(gè)致病基因(APP、PSEN1、PSEN2)，這些致病基因多為常染色體顯性遺傳基因，遵循孟德?tīng)栠z傳定律，外顯率超過(guò)85%。目前攜帶這些致病基因，一旦檢測(cè)到，被認(rèn)為是阿爾茨海默病的重要診斷依據(jù)，換言之，很可能會(huì)患病。而晚發(fā)型阿爾茨海默病患者，如果一級(jí)親屬中患阿爾茨海默病，通常阿爾茨海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有家族史的人群的2倍。”王群說(shuō)道。

此外，血管病變、高血壓、2型糖尿病(危險(xiǎn)性增高2倍)，患抑郁癥、體重(過(guò)低及過(guò)高體重增加阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn))，顱腦外傷史、缺乏體力活動(dòng)、教育程度低等這些都是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素。

別把老年癡呆與健忘劃等號(hào)，及早發(fā)現(xiàn)早期癥狀!

不少人會(huì)把老年癡呆與老年健忘相混淆，從而導(dǎo)致阿爾茨海默病被忽視。“老年健忘稱為良性遺忘，是生理退行性改變，屬衰老的必然結(jié)果;老年性癡呆的健忘，叫做惡性遺忘，是病理性改變，屬腦器質(zhì)性疾病引起的智能減退。老年健忘是部分遺忘;惡性遺忘是全部遺忘。”王群教授舉例道，例如說(shuō)，白天來(lái)了客人，晚上子女回家后，良性遺忘的老人會(huì)對(duì)子女說(shuō)：有人來(lái)過(guò)了，但卻記不得來(lái)者的姓名。而老年性癡呆患者不是部分遺忘，而是根本不記得有人來(lái)過(guò)。

39健康網(wǎng)曾做過(guò)一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，僅有17.79%的人能正確識(shí)別疾病的初期癥狀，而疾病初期的就診率僅為25.56%。王群教授提醒，典型的老年吃到患者具有一些早期癥狀變化：記憶力下降，反復(fù)詢問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，淡漠，人格改變，懶散不喜歡活動(dòng)，對(duì)周圍環(huán)境提不起興趣，缺乏主動(dòng)性，并且不喜歡與人交流，有類似于抑郁癥的表現(xiàn)，容易受周圍環(huán)影響，對(duì)新環(huán)境難以適應(yīng)。

如有出現(xiàn)以上癥狀，專家建議家人帶患者前來(lái)醫(yī)院排查，通過(guò)神經(jīng)心理量表評(píng)分、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)資料進(jìn)行診斷和鑒別診斷，才可確診。

阿爾茲海默病人的生存周期通常為8-10年

盡管目前沒(méi)有可以根治的藥物，但如果病人能夠接受早期診斷，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用合適的藥物，再加上良好的護(hù)理，是可以延緩患者病情發(fā)展的，同時(shí)也能極大地減輕家屬的負(fù)擔(dān)。“阿爾茲海默病人的生存周期通常為8-10年，部分患者可以達(dá)到15年以上。但是如果沒(méi)有積極治療，阿爾茨海默癥患者用不了三五年就會(huì)從最初輕度的記憶減退。”王群教授指出，發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段——完全失憶，不會(huì)說(shuō)話，不會(huì)走路，大小便失禁。而如果采取措施，就能盡量延緩這一天的到來(lái)。

據(jù)了解，目前主要的治療方式是藥物治療。美國(guó)和歐洲阿爾茲海默病指南中公認(rèn)有效的藥物有兩類，一類是膽堿酯酶抑制劑，比如安理申、艾斯能等，適用于輕至中度阿爾茨海默病的癥狀。另外一類是NMDA受體拮抗劑，比如美金剛，適用于中重度癡呆。

預(yù)防老年癡呆，做好“吃”“喝”“玩”“樂(lè)”

研究資料顯示，在癡呆臨床典型癥狀出現(xiàn)的前5年進(jìn)行預(yù)防，癡呆典型癥狀出現(xiàn)將會(huì)平均延緩約10年，將大大提高人們生存期的生命質(zhì)量。王群建議，首先盡量避免危險(xiǎn)因素，如控制好血壓、血糖、體重等等，此外還要重視保護(hù)因素。我們可以從“吃”“喝”“玩”“樂(lè)”四個(gè)方面來(lái)回答如何預(yù)防老年癡呆：

吃：地中海飲食，也就是食用大量水果、蔬菜、豆類、谷類和攝入橄欖油之類的非飽和脂肪酸;吃少量的乳類產(chǎn)品、肉類、雞鴨;“適量的”多吃魚類;以及用餐時(shí)喝點(diǎn)葡萄酒。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)最接近地中海式飲食癡呆病患的死亡風(fēng)險(xiǎn)減少了73%，他們的壽命將延長(zhǎng)約4年。另外，接觸二手煙也會(huì)增加患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)，戒煙能降低患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。

健康飲食習(xí)慣也有助于維持良好的血壓、血糖及血脂，降低血管性危險(xiǎn)因素。

喝：關(guān)于飲酒，有研究顯示輕中度飲啤酒或白酒使癡呆的危險(xiǎn)性增高，而輕中度飲葡萄酒者患癡呆的危險(xiǎn)性降低。可能是因?yàn)槠咸丫浦谐撕凭猓?還含有類黃酮等抗氧化物質(zhì)， 類黃酮可以防止氧化，減少患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。另外，據(jù)日本一項(xiàng)調(diào)查顯示喝綠茶或可預(yù)防老年癡呆。

玩：適度的體力活動(dòng)與腦力活動(dòng)，研究發(fā)現(xiàn)健走對(duì)于預(yù)防高血壓、糖尿病、肥胖癥、便秘等富貴病有良好作用。并且可以降低腦內(nèi)淀粉樣蛋白水平，能起到一定的預(yù)防癡呆的作用;同時(shí)還要進(jìn)行智力訓(xùn)練(學(xué)習(xí)、閱讀、玩游戲)等。

樂(lè)：研究發(fā)現(xiàn)，情緒健康與認(rèn)知功能之間存在聯(lián)系，老年人出現(xiàn)孤單、抑郁和焦慮等情緒或是情緒突然改變之后，一定要引起重視，有可能是癡呆的先兆，也可能是癡呆的早期階段，不良的情緒很可能使患者的認(rèn)知功能下降。預(yù)防老年癡呆，必須保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心情，培養(yǎng)良好興趣愛(ài)好，多參與團(tuán)體活動(dòng)，例如廣場(chǎng)舞，太極拳等，都能對(duì)老年癡呆有積極的預(yù)防作用。