半島都市報10月27日訊(記者 張同順) 10月27日下午，市社會保險事業(yè)局醫(yī)療保險門診與慢性病管理處處長馬青做客“在線問政”回答網友提問。馬青在問政中介紹，目前本市共有54個病種可以辦理門診大病證。
申辦門診大病證時，參保人需攜帶有關申報材料，包括：申辦病種的相關門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告，一寸免冠照片一張、社會保障卡等，并填寫《青島市社會醫(yī)療保險門診大病申請審批表》，報其參保地所在的市、區(qū)(市)社保經辦機構審批。其中，選擇定點在市立醫(yī)院、401醫(yī)院、青大附院(西海岸)、青島市傳染病醫(yī)院的市內六區(qū)參保人，應到擬定點的醫(yī)院醫(yī)保辦提交申辦材料。辦理了門診大病的參保人，所發(fā)生的符合規(guī)定的門診大病費用在定點醫(yī)療機構實行即時結算。
問政中，還有網友說，他參加的是居民醫(yī)保，目前未與任何社區(qū)醫(yī)院簽約。現(xiàn)在因病需要去青大附院住院治療，可以直接住院嗎?還是需要找一家社區(qū)醫(yī)院簽約，再轉診去醫(yī)院?
馬青表示，根據(jù)青人社辦發(fā)【2014】16號文規(guī)定，基本醫(yī)療保險實行基層醫(yī)療機構首診。簽約參保人患病應首先在本人定點社區(qū)首診，除少年兒童和大學生外，參保人因病情需要到上級醫(yī)院住院治療的，應由簽約家庭醫(yī)生審核簽字，辦理轉診登記手續(xù)。2015年是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌過渡期，為了方便參保居民住院就醫(yī)，目前可選擇從社區(qū)辦理轉診手續(xù)，也可直接到醫(yī)保定點醫(yī)院辦理住院。
這些病可辦門診大病證
尿毒癥透析治療;惡性腫瘤;器官移植;白血病;高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥;腦卒中后遺癥;慢性心功能不全;糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥;特發(fā)性肺纖維化;支氣管哮喘;支氣管擴張癥;腎病綜合征;慢性腎功能不全;再生障礙性貧血;溶血性貧血;骨髓增生異常綜合征;真性紅細胞增多癥;原發(fā)性血小板增多癥;原發(fā)性骨髓纖維化;過敏性紫癜并腎病;特發(fā)性血小板減少性紫癜(原發(fā)性免疫性血小板減少癥);尿崩癥;皮質醇增多癥(庫欣綜合征);原發(fā)性醛固酮增多癥;類風濕性關節(jié)炎(活動期);系統(tǒng)性紅斑狼瘡;結節(jié)性多動脈炎;白塞氏病(貝赫切特病);系統(tǒng)性硬化癥;多發(fā)性(皮)肌炎;脂膜炎;癲癇;帕金森氏病;多發(fā)性硬化;重癥肌無力;運動神經元病;肢端壞疽;股骨頭缺血性壞死;結核病;精神病;干燥綜合征;自身免疫性肝病;肝豆狀核變性;顱內良性腫瘤綜合治療;慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化;慢性丙型病毒性肝炎;心、腦、大動脈血管疾病術后綜合治療;血友病;肢端肥大癥;原發(fā)性肺動脈高壓;四氫生物蝶呤缺乏癥(BH4缺乏癥);強直性脊柱炎;克羅恩病;戈謝氏病。
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