今年起，《青島市社會醫療保險辦法》正式實施，青島市建立了三險合一、城鄉統籌的社會醫療保險制度。新制度在基本醫療保險的基礎上，按照統一政策框架，建立了職工和城鄉居民統一的長期醫療護理保險制度(以下簡稱護理保險制度)。自此，護理保險制度首次開始覆蓋到全市農村參保人，青島市成為全國第一個對全體城鄉參保人在制度上實現醫療護理保障全覆蓋的地區。新制度實施10個月來，范圍覆蓋到城鄉的護理保險制度給本市城鄉參保人帶來了什么好處，記者進行了采訪。
覆蓋6萬農村失能人員
市人社局相關負責人介紹，本市醫保新制度實施后，市醫保管理部門對原先的護理保險政策做了梳理和調整，出臺了一系列新的配套管理文件。
與之前比較，新的護理保險制度首次實現了城鄉全覆蓋，參加職工社會醫療保險、居民社會醫療保險的參保人，全部按規定納入護理保險覆蓋范圍，覆蓋人群從380萬增長到808萬人(其中參保職工320萬人，參保居民488萬人)。政策惠及人員從原先3萬多名城鎮失能人員擴展到9萬多名城鄉失能人員。其中，城鎮3萬多人，農村6萬多人。擴大護理保險制度覆蓋面，有利地保障了大量農村失能人員的生活質量。
資金有保障略有結余
青島作為全國第一個護理保險制度城鄉全覆蓋的地區，制度的實施需要巨大的資金支出，那么資金從哪兒來，能不能滿足支出?
市人社局相關負責人介紹，新制度著眼于保基本，合理確定了護理保險待遇標準。參保人享受護理保險待遇期間發生的符合規定的醫療護理費用納入護理保險資金支付。為確保護理保險制度健康可持續運行，體現社保繳費不同，待遇標準也不同，對城鎮職工及一、二檔城鎮居民采取不同的待遇保障水平。負責人表示，新制度建立了來源穩定且相對獨立的護理保險資金。據測算，按目前籌資水平，十三五期間職工及居民護理保險當期收入可滿足當期資金需要，并略有結余。
300家機構用上APP
為解決以往存在的部分護理機構和與醫護人員護理服務到位率偏低等問題，管理部門還全面建立了網絡管理機制。除了在整個醫保監控系統中開發護理保險監控系統外，還專門研發了護理保險APP。通過該APP系統，利用移動網絡、智能終端、指紋識別等技術手段，實現對護理保險業務申辦、資格核準、管理、服務及評價等信息實時上傳、實時監控和統計分析。
市人社局相關負責人告訴記者，今年6月份完成測試后，已陸續在全市護理機構中推廣使用。截至目前，已有約300家機構開始在家護業務中使用護理保險APP系統，在用智能終端500多部。
根據市人社局相關統計，截至目前青島市共有472家護理服務機構開展了專護、院護、家護、巡護業務。城鄉統籌以來，各項護理保險業務均呈增長態勢。今年以來，全市各項護理保險業務共結算6.11萬人次，453.3萬個床日，護理保險資金支付2.22億元，有2.02萬人享受護理保險待遇。
記者 張同順
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