當聽到高血壓、肥厚性心肌病等心血管病時，很多人并不感到陌生。但由于這類疾病具有遺傳性，且一直以來病因并不明確，所以很多患者為此拖累終生，甚至會有猝死的危險。隨著醫療技術的發展，利用基因檢測方法診斷心血管病的致病原因，成為新的治療方法。3月20日，國內首家精準心血管病學治療示范基地暨青島市精準心血管病診療中心，落戶青島市立醫院，今后對于心血管病的疑難病例，僅用10毫升血液就可檢測出致病原因，并能獲得“精準治療”。

高血壓95%是原發性

流行病學調查顯示，中國每10名居民就有3名患高血壓，但確診率僅30%左右，控制率僅4.2%。此外，還有39.5% 的居民為高血壓前期。中青年人群若高血壓不控制，心血管死亡風險較高。在35至59歲的人群中，高血壓未控制者，心血管病死亡風險增加3倍，60至69歲和70至 79歲人群分別增加1倍和89% 。僅2010年，在35至79歲的人群中，有三分之一的心血管病死亡(估計有75萬)由高血壓所致。

高血壓雖是常見疾病，但是想要有效治療并不簡單。市立醫院心臟中心、東院心內科主任邵一兵介紹，按照大類，高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。前者占高血壓患者的95%左右，主要是和遺傳因素有關。而后者占5%左右，是病因明確的高血壓，當查出病因并有效去除或控制病因后，作為繼發癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解。

“雖然原發性高血壓和遺傳有關，但是具體的遺傳因素是怎樣的，一直都沒有過明確的結論。傳統上治療原發性高血壓的方法，一直是靠醫生的經驗來用藥，治療效果并不十分理想，這也是導致一些高血壓患者久治不愈的原因。”邵主任告訴記者，一方面原發性高血壓患病原因難以確定，另一方面這類患者又占據高血壓患者的絕大多數，所以怎樣有效治療原發性高血壓，讓醫生們不得不探索新的方法。

10毫升血可查致病基因

邵主任介紹，隨著基因技術和精準醫療的發展，目前，醫生通過對原發性高血壓患者的基因進行分析，發現原發性高血壓也能細分為20多種亞型高血壓，每種高血壓所導致的卒中率也不盡相同。“抽取患者10毫升血液，通過基因檢測來發現患者原發性高血壓，具體是哪個基因導致的亞型高血壓，就可以針對患者個人情況進行用藥和治療。”邵主任告訴記者，比如H型高血壓，即伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓，其發病率占我國高血壓患者50% 至80%，此類患者腦卒中發生風險增加10至28倍。“針對這類高血壓患者，通過測定血漿同型半胱氨酸水平、給予添加葉酸治療，如果能為患者及時補充葉酸，這類患者的卒中率能下降16% 。”同樣，對于其他亞型的高血壓，通過基因檢測尋找病因，也能為患者制定出為其“私人定制”的治療方法。

除有效治療高血壓外，對一些遺傳性的心血管疾病，還可以通過基因敲除方式，阻斷親子之間的遺傳。“比如肥厚性心肌病，這種疾病遺傳概率為50%左右，如果患者通過做基因檢測測出致病基因，那么在生育下一代的時候，就可以通過體外受精的方式，將培育出的十幾個受精卵進行檢測，將其中沒有這類致病基因的受精卵移植到母體之中，這樣就可以有效避免這種疾病的遺傳。”邵主任說。

首個示范基地落戶青島

據介紹，去年年底，中華醫學會心血管病分會“精準心血管病學”學組成立，今年3月20日，該學組全國第一家合作示范基地暨青島市精準心血管病診療中心，落戶青島市立醫院。邵主任告訴記者，目前市立醫院和市第三人民醫院、嶗山區社區衛生服務中心合作，按照分級診療的模式，共同建設三級精準治療心血管病的醫學診療模式。

邵主任介紹，該模式具體運作方法為，嶗山區社區衛生服務中心的社區醫生，對居民中的高血壓患者進行調查、初篩，其中的病情較嚴重者送往第三人民醫院，做進一步篩查和治療。第三人民醫院篩查出的疑難雜癥，再轉到市立醫院，由市立醫院精準醫療中心抽取10毫升血液，送往北京做基因檢測，根據基因檢測結果，由市立醫院專家為患者制定“私人定制”式的精準治療方法。患者在市立醫院接受治療后，由第三人民醫院專家對患者進行健康知識的教育，最后，再由社區醫院的醫生進行隨訪。

邵主任告訴記者，除高H型血壓外，三級診療模式今后還將陸續開展單基因高血壓、夾層動脈瘤、肥厚性心肌瘤等心血管疾病的精準治療。在該模式成熟后，逐步將這種模式推開。 記者 徐軍