4年前，年僅3歲的青島幼兒貝貝(化名)，被查出患有慢性粒細胞白血病，隨后一直在青大附院做治療和隨訪。在貝貝患病之初，醫(yī)生就建議貝貝的父母再孕育一個孩子，儲存下臍帶血以備給貝貝做臍帶血造血干細胞移植。前不久，由于貝貝病情加重，醫(yī)生決定將貝貝弟弟出生時存儲的臍帶血移植給貝貝。今年5月31日，貝貝的移植手術順利完成，而且經(jīng)過半個多月的觀察發(fā)現(xiàn)，貝貝現(xiàn)在恢復較好，移植獲得初步成功。記者了解到，貝貝是島城首例同胞臍帶血造血干細胞移植獲得成功的患者。
青大附院醫(yī)院醫(yī)生在將存儲的臍血解凍、復蘇。
■不幸
3歲時被查出患有白血病
今年7歲的貝貝，在四年前是個活潑可愛的孩子，如果一切順利，現(xiàn)在的她應該和同齡小朋友們一樣，過著無憂無慮的校園生活。但不幸的是，這樣的日子卻終止在她3歲時一次幼兒園的體檢。
2012年，3歲的貝貝在一次體檢時被查出血項存在異常。在當時，貝貝還是獨生子女，父母對她疼愛有加，身體健康更是尤為關注，絲毫不敢馬虎。在得知女兒血項有異常現(xiàn)象后，貝貝的爸爸媽媽趕緊帶貝貝來到青大附院，準備做更進一步的檢查。然而，檢查的結果幾乎給了貝貝的父母一個晴天霹靂：貝貝被確診為慢性粒細胞白血病。像很多白血病患兒的家長一樣，當聽到“白血病”三個字時，貝貝的父母怎么也不敢相信，這種只是在電視、網(wǎng)絡上聽說過的、感覺遙遠的疾病，竟然發(fā)生在自己的寶貝女兒身上。
“慢性粒細胞白血病是慢性白血病中一種常見類型，簡稱‘慢粒’，這種病起病比較緩慢，慢粒在臨床上可分為慢性期，加速期以及急變期。病人出現(xiàn)急性白血病的臨床及血液等表現(xiàn)，稱之為慢粒急變。多數(shù)患者中數(shù)生存期為3至4年，慢粒發(fā)生急變后預后極差。”青大附院血液內(nèi)科主任醫(yī)師趙春亭告訴記者。
■救助
為救女兒父母生“二孩”
貝貝被查出患有慢性粒細胞白血病，隨后幾年里就一直在青大附院接受治療和隨訪。而在貝貝患病之初，醫(yī)生們就建議貝貝的父母再孕育一個孩子，并且囑咐他們在生育第二個孩子的時候，儲存下孩子的臍帶血，以備將來貝貝病情惡化的時候，用第二個孩子的臍帶血來給貝貝做造血干細胞的移植。
據(jù)趙春亭介紹，為緩解貝貝的病情，專家們一直給貝貝使用一代酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼等藥物進行治療。在治療大約兩年后，通過基因檢測發(fā)現(xiàn)，貝貝基因重新轉(zhuǎn)為陽性。隨后，醫(yī)生調(diào)整治療方案，采用二代酪氨酸激酶抑制劑達沙替尼給貝貝繼續(xù)做治療，但沒想到的是，貝貝的慢?；蚴冀K呈陽性而且逐漸增高，并且隨時有急變可能。
2014年，貝貝的母親順利生下一名男嬰，并且在生育時將男嬰的臍帶血儲存到了山東省臍血庫，為貝貝的治療留下了一個希望的種子。隨著貝貝病情的惡化，今年春節(jié)后，趙春亭和青大附院血液兒科主任醫(yī)師孫立榮、盧愿反復磋商，并根據(jù)貝貝的病情組織全院會診，決定為貝貝進行臍帶血造血干細胞移植，并制定了從調(diào)用臍血到移植的系統(tǒng)的治療方案。
■幸運
和弟弟臍帶血配型全相合
今年5月31日上午11點，青大附院血液內(nèi)科和血液兒科，聯(lián)合為貝貝進行了同胞臍帶血造血干細胞移植。
“我們先是在濟南山東省臍帶血庫，將貝貝弟弟的臍帶血取來。臍帶血在零下196度的液氮中保存著，在運到醫(yī)院之后進行解凍復蘇。”趙春亭介紹，貝貝弟弟的臍帶血有核細胞數(shù)完全可以達到移植治療的要求，并且與貝貝10個位點全相合。“臍帶血中造血干細胞能否存活，要看臍帶血中的人類白細胞抗原與受者的是否相合。理論上講，患兒和她弟弟臍帶血中人類白細胞抗原相合率為四分之一，但非常幸運的是，檢測發(fā)現(xiàn)這對姐弟倆的是完全相合的。”
趙春亭介紹，在移植手術前的預處理階段，醫(yī)生先將特定藥物打入貝貝體內(nèi)，將她體內(nèi)原來的造血干細胞摧毀，然后再將近100毫升的復蘇后的臍帶血打入貝貝身體里，讓弟弟的臍帶血中的造血干細胞代替貝貝自己的造血干細胞工作。準備充分后手術進行得非常順利，而且貝貝沒有出現(xiàn)任何不良反應。
6月17日，在青大附院血液科，記者通過視頻對講機看到貝貝正在病房里“鬧小脾氣”。記者了解到，目前貝貝正在接受移植手術后的進一步治療，以促進造血干細胞生長。據(jù)介紹，在成功闖過“植入關”后，今后一段時間貝貝還要再闖過“排異關”、“感染關”，在這兩關成功闖過后，貝貝還要在經(jīng)過一至兩年的隨訪，如果一切順利，她可以像正常小朋友一樣，回到校園開心學習。“現(xiàn)在來看，患兒的恢復還比較順利。”
記者了解到，使用同胞臍帶血造血干細胞移植并獲得成功，在這島城，還是首次。
■提醒
臍帶血好處多最好存儲
趙春亭告訴記者，除了臍帶血移植之外,他們還為貝貝準備了一個“預備方案”。“如果臍帶血造血干細胞在移植后沒能存活，我們準備移植與患兒半相合的患兒爸爸的造血干細胞。但現(xiàn)在看，臍帶血造血干細胞生長的比較穩(wěn)定，孩子恢復的比較好。”
那么，與使用他人的造血干細胞移植相比，移植臍帶血造血干細胞有哪些好處呢?趙主任介紹，首先，臍帶血移植傳染病的幾率相對較小;其次，臍帶血移植，尤其是同胞間臍帶血移植，相合率較高而且排異幾率比較小;此外，使用他人造血干細胞移植面臨的一個難題是，能找到相合供體的幾率較小，而臍帶血移植相對容易獲得，而且對供體沒有損傷。當然，臍帶血移植也不是“萬無一失”的，它的一個弊端就是生長較慢，不過專家表示，“現(xiàn)在可以通過打細胞刺激因子來促進其生長。”
記者了解到，除對各種白血病的治療具有無可替代的優(yōu)勢外，臍帶血對于再生障礙性貧血、遺傳性疾病等疾病的治療都是十分有利的。不過，專家介紹，目前在中國存儲臍帶血的行為并不普遍。“臍帶血存儲率在中國還不到10%，而在日本能達到50%。這主要是因為很多人風險意識不夠，不會想到白血病等血液類疾病會找到自己。不過，我們還是建議家長最好給孩子儲備一份臍帶血，以防萬一。”趙春亭介紹。
■鏈接
全國臍血庫共7家
青島市民想存有點難
記者梳理發(fā)現(xiàn)，在今年年初，國家衛(wèi)計委曾發(fā)布《關于延長臍帶血造血干細胞庫規(guī)劃設置時間的通知》，根據(jù)該通知，目前全國共有7家臍血庫，分別在北京市、天津市、上海市、浙江省、山東省、廣東省、四川省。目前，這7家臍帶血庫公共庫存儲能力已經(jīng)能夠滿足臨床需求，在2020年前全國將不再增臍帶血庫。為更好地發(fā)揮臍帶血庫的公益性，國家衛(wèi)計委正在籌建國家臍帶血庫，該庫在未來將作為國家級公益性臍帶血庫，為臨床、科研提供相應支撐。
那么，在青島生產(chǎn)的孕婦，能不能給孩子存儲臍帶血呢?想給孩子存儲臍帶血又該怎么辦呢?對此，記者咨詢島城多家大型醫(yī)院了解到，由于山東省臍血庫位于濟南，而采集臍血又需要有嚴格的資質(zhì)，不少醫(yī)院對待臍帶血采集都比較慎重，有的醫(yī)院甚至直接不進行采集。有專家告訴記者，因為存儲臍帶血只能在山東省臍血庫，所以醫(yī)院最多也只是幫助臍血庫采集而已，而存儲還需要送到濟南。“如果市民有需要的話，可以先聯(lián)系山東省臍血庫，根據(jù)臍血庫的指示來選擇有資質(zhì)的醫(yī)院來采集。”一位專家告訴記者。(半島記者 徐軍)
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