為加快推進青島公立醫(yī)院綜合改革，9月20日，青島市政府發(fā)布《青島市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》(以下簡稱《方案》)，此次改革的目標是，到2017年年底,基本建立分級診療服務體系,預約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到30%以上，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次降低，個人衛(wèi)生支出占總費用比例降到28%以下，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，實施范圍包括青島二級以上公立醫(yī)院等。

逐步取消行政級別，院長試行公開招聘

《方案》指出，此次改革試點的目標是，到2017年年底,基本建立分級診療服務體系,落實促進分級診療的醫(yī)保支付政策,預約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到30%以上。城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。參保人員實際報銷水平穩(wěn)步提高,總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到28%以下。實施范圍包括青島二級以上公立醫(yī)院,包括省駐青公立醫(yī)院、療養(yǎng)院,市和區(qū)(市)政府舉辦的公立醫(yī)院(含已參與縣級公立醫(yī)院綜合改革的醫(yī)院),部隊、高校、行業(yè)和國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)院。

《方案》指出，此次改革試點共有9項任務。在推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設方面，推進公立醫(yī)院去行政化改革,市、區(qū)(市)衛(wèi)生計生部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務,逐步取消公立醫(yī)院行政級別。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，探索試行院長公開招聘,推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。

個人衛(wèi)生支出占比降到28%以下

在推進運行機制改革方面，建立公立醫(yī)院科學補償機制。二級以上公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道,改為服務收費和政府補助兩個渠道,推進醫(yī)藥分開,破除以藥補醫(yī)機制。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入,通過調(diào)整醫(yī)療服務價格補償80%,政府補償不低于10%,其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。對胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等專科醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入,調(diào)價后仍無法平衡的,市、區(qū)(市)財政要按照醫(yī)院運行實際給予差異化補助。

控制醫(yī)療費用不合理增長。2016年,實現(xiàn)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和醫(yī)療費用總量增幅下降,醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材和大型設備檢查收入)占業(yè)務收入比重提高,自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。到2017年,城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片、中藥制劑)總體降到30%以下,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下,總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到28%以下。

減少大醫(yī)院普通門診人次

年底縣域就診率達九成

在推動建立分級診療制度方面，2016年年底,各區(qū)(市)要全面推進分級診療服務模式,逐步擴大分級診療開展區(qū)域和病種數(shù),以高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性病、常見病為切入點,以醫(yī)聯(lián)體建設為載體,構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務模式。到2016年年底,預約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診量的比例達到20%以上,2017年達到30%以上。逐步減少三級醫(yī)院普通門診人次。到2016年年底,縣域內(nèi)就診率達到90%左右。

加強臨床路徑管理,到2016年底,二級以上公立醫(yī)院全部開展臨床路徑管理,實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%,2017年達到50%以

在推進信息化建設方面，構(gòu)建完善的青島市區(qū)域人口健康信息平臺, 2017年年底前,實現(xiàn)全部公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與市級區(qū)域信息平臺對接。