剛出生40多天的男嬰，突然哭鬧、嘔吐，家人以為只是腸胃不適，不料，吐得劇烈，被送到省婦幼保健院搶救，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他顱內(nèi)出血，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。住院治療22天，男嬰才好轉(zhuǎn)，但可能留下癲癇、癱瘓、智力不好等后遺癥。
該院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房主任醫(yī)師林海推斷，這名男嬰體內(nèi)缺乏維生素K，引起了顱內(nèi)出血，可能與純母乳喂養(yǎng)有關(guān)。對(duì)此，省婦幼保健院、福建省福州兒童醫(yī)院、福州市一醫(yī)院等醫(yī)院的兒科醫(yī)生提醒，在提倡母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給三個(gè)月以下的嬰兒及時(shí)補(bǔ)充維生素K，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
男嬰哭鬧吐奶，家人以為吃太撐
8月10日，剛出生42天的閩侯男嬰小明，被送到省婦幼保健院時(shí)，已吐得小臉慘白、身子癱軟。家人告訴醫(yī)生，小明出生后，一直是純母乳喂養(yǎng)的，當(dāng)天清晨，他突然哭鬧，吐了不少奶，他們沒(méi)在意，以為是吃太飽，就抱起來(lái)輕拍背部。但不到一個(gè)上午，小明吐了六次，表情有點(diǎn)呆滯，家人慌了神，趕緊將其送到醫(yī)院。
接診時(shí)，林海反復(fù)追問(wèn)，得知小明是純母乳喂養(yǎng)的，又發(fā)現(xiàn)小明的臉色蒼白、囟門(mén)隆起，他推測(cè)“可能是顱內(nèi)出血”。果然，CT檢查顯示，小明的大腦左側(cè)硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，且出血量不小，血色素只剩81克/升，遠(yuǎn)低于兒童的正常值110~160克/升。
“很兇險(xiǎn)!一旦腦疝，就得做開(kāi)顱手術(shù)!”醫(yī)生緊急對(duì)小明進(jìn)行降顱壓、止血、輸血等處理，漸漸地，小明的腦壓降了下來(lái)，病情得到了控制。9月1日，經(jīng)過(guò)22天的治療，小明出院了。
出血幾乎無(wú)先兆，但可能致命
“發(fā)病率不高，但可能致命!”林海說(shuō)，母乳的綜合營(yíng)養(yǎng)比牛奶、配方奶好，唯獨(dú)維生素K的含量較少，僅為牛奶的1/4。而維生素K對(duì)維持血液正常的凝血功能至關(guān)重要，可防止出血性疾病，純母乳喂養(yǎng)的孩子，尤其是3個(gè)月以下的嬰兒，從母體帶來(lái)的維生素K存量漸少，自身還無(wú)法合成維生素K，加上母乳的維生素K含量低，新生兒吸乳量少，容易誘發(fā)凝血功能紊亂，所以有可能發(fā)病。
林海指出，近3年，僅該院就接診41例這類(lèi)患兒，其中，一個(gè)出生僅2個(gè)月的連江男嬰，發(fā)生腦出血，伴有腦疝，生命垂危，后轉(zhuǎn)送到福州一家醫(yī)院做了開(kāi)顱手術(shù)，仍沒(méi)能救活。
福建省福州兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任林東如說(shuō)，維生素K缺乏性出血癥可發(fā)生在任何部位，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血，也可能與皮膚、胃腸和黏膜下出血等同時(shí)存在。出血幾乎無(wú)先兆，孩子莫名地頻繁嘔吐、抽搐、吐沫，若不及時(shí)治療，輕者造成消化道或其他臟器出血，嚴(yán)重的可能顱內(nèi)出血，一部分孩子搶救后，仍可能留下癲癇、智能障礙、癱瘓等后遺癥。
產(chǎn)婦應(yīng)多吃含維生素K水果蔬菜
林海說(shuō)，早產(chǎn)兒、低出生體重兒(出生體重小于2500g的嬰兒)、有產(chǎn)傷的嬰兒，更容易發(fā)生維生素K缺乏性出血病，即使是健康的足月兒，也可能因缺乏維生素K而引起顱內(nèi)出血。在提倡純母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，可在孩子出生后，每個(gè)月打一針維生素K，或每周口服一次維生素K片劑，直到3個(gè)月齡。孕婦可從懷孕中后期開(kāi)始補(bǔ)充維生素K，產(chǎn)婦應(yīng)多吃富含維生素K的水果、蔬菜，比如蘋(píng)果、火龍果、香蕉、土豆、青菜等。
“不用太慌張!”林東如說(shuō)，其實(shí)，該病的預(yù)防并不難，一些醫(yī)院會(huì)在新生兒出生時(shí)，預(yù)防性地打一針補(bǔ)充維生素K。寶寶出生后，即使沒(méi)打過(guò)針，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服或注射一定劑量的維生素K，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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