這幾天，懷孕26周早產、出生時體重僅700多克的女嬰茜茜(化名)終于度過了最危險的階段。在此之前，這個女嬰除了面臨早產兒的所有風險外，還被查出患有先天性心臟病——動脈導管未閉，卵圓孔未閉。

因為她的心臟只有半個鴿子蛋大小，醫生說，這臺手術十分艱難。幸運的是，在溫州醫科大學附屬第二醫院的醫生們的通力協作下，手術成功了!

說起手術，拿了20多年手術刀的小兒心胸外科主任醫生趙琦峰形容說，自己還有些“戰戰兢兢”。

這或許是國內實施的心臟病手術中，年紀最小的患者。

26周早產女嬰

患了先天性心臟病

來自臺州的唐某夫婦結婚多年，但一直未能懷上孩子。眼看年近不惑，夫妻倆最終選擇了試管受孕。今年上半年，妻子如愿懷上了雙胞胎。

10月31日，只有26周的姐弟倆出生。但不幸的是，這對早產的雙胞胎不久后就出現了呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、肺部感染等嚴重癥狀。

第二天，姐弟倆從臺州被送到溫醫大附二院新生兒科，由于病情嚴重，男嬰不幸夭折。

而當時體重不足800克的女嬰茜茜，除面臨早產兒的所有風險外，還被查出患有一種早產兒常見的先天性心臟病——動脈導管未閉，只能高度依賴呼吸機輔助呼吸。

“這種病一般胎齡越小、出生體重越小，發生概率越高，在28周前早產的嬰兒中發生率占80%。”醫院小兒心胸外科主任醫生趙琦峰對這種病例有著豐富的臨床經驗。

趙醫生說，由于嬰兒在母親體內時，動脈導管是連接于主動脈與肺動脈之間的血管通道，嬰兒出生后，動脈導管是會閉合的，“這個女嬰早產了太多時間，所以她的動脈導管還沒有閉合。”

這樣的情況是相當危險的。未閉合的動脈導管可能引起壞死性小腸炎、腦血流異常、呼吸窘迫綜合征和慢性肺病等并發癥。

拿了20多年手術刀的醫生

第一次在手術前覺得戰戰兢兢

考慮到孩子太小，新生兒科嘗試通過藥物治療促使其導管閉合，但是，女嬰的動脈導管相對身體而言顯得粗大，幾輪治療均無效，外科手術成了唯一的方法。

46歲的趙琦峰給新生兒做手術已有20多年了，他給自己的微信取名叫“一把手術刀”，但面對這樣一臺手術，他形容說還是有些“戰戰兢兢”。

主要是因為，茜茜的身體實在太小了，根本承受不起常規的心臟手術強度。于是，趙醫生和他的小伙伴們只能選擇“體內循環”，對她進行手術。

“形象一點說，我們可以把孩子的胸腔比作一個箱子，里面放著一個充氣的塑料袋。這個塑料袋就是茜茜的心臟，而且十分脆弱，只有半個鴿子蛋般大小。我們要做的就是，在不損傷塑料袋分毫的前提下，在箱子里找到她的動脈導管，然后進行人為結扎、閉合。”趙醫生說。

好運眷顧小天使

女嬰已度過最艱難的時期

錢江晚報記者了解到，11月初，趙醫生和他的團隊根據茜茜的情況，制訂了全面詳盡的手術方案，由心胸外科、新生兒科、麻醉科組成團隊，一起進行這臺手術。

“這個手術的難度還不僅在于手術本身。”趙醫生說，因為孩子太小，在手術過程中，不僅需要全身麻醉，還需要對周圍溫度、濕度進行把控，“不然，即使心臟手術成功了，其他哪怕一丁點失誤，也會導致最壞的結果。”

11月11日，茜茜手術開始。用了1個半小時，趙醫生的團隊成功做完了手術，茜茜也成為國內體重最輕的早產兒心臟病手術患兒之一。

這幾天，躺在醫院新生兒科重癥病房的茜茜，體重相比出生前還輕了一些，整個人只有成人巴掌大小。但醫院新生兒科主任陳尚勤說，目前茜茜恢復得很好，已挺過最艱難的時刻。

“接下來，因為嬰兒還患有肺炎、支氣管肺發育不良等病情，還將面臨所有早產兒都需要跨過的呼吸、感染、喂養等幾個關卡。”陳尚勤說，但總體而言，孩子成功存活下來的可能性已經很大了。