原標(biāo)題：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合盤活了現(xiàn)有資源 "青島模式"叫響全國

市南區(qū)人民醫(yī)院專護病房,護士正在照顧老人。(市南區(qū)人民醫(yī)院供圖)

老齡化社會的到來,滿足老年人對“醫(yī)”與“養(yǎng)”的需求,將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有效銜接起來,并加以高效利用,成為解決老年人醫(yī)養(yǎng)需求的必然要求。近年來,青島以打造國際健康城市為發(fā)展目標(biāo),經(jīng)過多年的不懈探索和創(chuàng)新,建立了“政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、融合發(fā)展、全面覆蓋”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“青島模式”。多部門合作,做到醫(yī)療、養(yǎng)老、社保政策有效銜接,青島用多種方式初步實現(xiàn)了“醫(yī)、養(yǎng)、康、護”的一條龍服務(wù),并引來全國范圍的關(guān)注。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“青島模式”亮相全國

“十二五”末,居住在青島半年以上的常住人口中,65歲及以上人口為109.71萬人,比2010年“第六次人口普查”時增加20.32萬人,年均增加4.06萬人。老齡化社會的來臨,養(yǎng)老成為現(xiàn)實問題和熱點話題。

然而,難以回避的是,在老年人群體中,心腦血管疾病、糖尿病甚至惡性腫瘤等各種慢性疾病越來越高發(fā),在此背景下,養(yǎng)老已不再是單純的養(yǎng)老,“養(yǎng)”與“醫(yī)”的結(jié)合才是時代的要求。

青島敏銳地覺察到了這一新的發(fā)展趨勢。早在2003年,島城就有養(yǎng)老機構(gòu)開始探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,開展臨終關(guān)懷服務(wù)。2011年,青島重癥老年患者可在全市二級和三級醫(yī)院“養(yǎng)老”,并首先在市南區(qū)人民醫(yī)院試點。2012年,青島在全國首創(chuàng)長期醫(yī)療護理保險制度,并從2015年1月起將覆蓋范圍擴大到農(nóng)村。2015年1月1日起,青島首創(chuàng)的長期醫(yī)療護理保險制度覆蓋范圍擴大到農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療護理費最高報銷90%。

近年來,青島市在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”上不斷探索,與傳統(tǒng)養(yǎng)老區(qū)別在于突出醫(yī)療功能。目前,已建立起“醫(yī)中有養(yǎng),養(yǎng)中有醫(yī),醫(yī)聯(lián)結(jié)合,養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診”六種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型的“青島模式”。

2015年12月,全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會議在青島召開,“青島模式”亮相全國。為支持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展,2016年上半年,青島市出臺了《青島市關(guān)于促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的若干政策》,在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)功能用途、促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源融合、規(guī)劃土地、稅費和價格、投融資和人才等多方面進行了政策規(guī)定。

在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”上做的有力和富有成效的探索,讓青島在2016年6月成功躋身“第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位”。就在今年8月,央視“新聞1+1”欄目對青島的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式進行了報道,向全國推介“青島模式”。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合盤活了現(xiàn)有資源

在市南區(qū)人民醫(yī)院的六樓,有一個特殊的病區(qū)和普通住院病區(qū)分開,這就是專護一病區(qū)。在這個病區(qū)的數(shù)十名老人,大多患有心血管疾病而且失去生活自理能力,幾乎全靠他人照顧。2011年初,青島市人社局領(lǐng)導(dǎo)到市南區(qū)人民醫(yī)院進行了現(xiàn)場考察,并進行大量的論證之后,在全國率先推出了長期護理保險制度。2011年7月,醫(yī)院被青島市正式確定為全市首家醫(yī)療專護試點病房,實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型醫(yī)療護理、養(yǎng)老模式。“在這里,老人生病了醫(yī)院醫(yī)生可以來為老人診治,平常時間則由護士來做生活護理和醫(yī)療護理,老人住在這里和家里一樣。”該病區(qū)主任管春燕介紹。

專護病房的成立,很快吸引了有需求的老年人。目前,市南區(qū)人民醫(yī)院的專護病房已經(jīng)收治92位老人,這些老人平均年齡在80歲左右,其中年齡最大的老人已經(jīng)100歲,而且大多一住就是好幾年。

經(jīng)過多年的運行,目前醫(yī)院專護病房每床日結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),僅為三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護的10%左右,為二三級醫(yī)院日平均費用的50%以下。長期護理保險制度的實施,讓長久以來因制度缺失導(dǎo)致的失能、半失能老年患者“擠住院”、“壓床”問題得到了有效緩解。專護病房還在很大程度上配合了分級診療的實施,尤其是對于這些疾病纏身的老年人,長期在大醫(yī)院病房住院,進行常規(guī)的診治,卻占據(jù)了有限床位。而專護病房既分流了住院老人,也讓二級醫(yī)院的臨床醫(yī)療資源得到優(yōu)化利用,原本空閑的病床現(xiàn)在已經(jīng)住得滿滿當(dāng)當(dāng);不僅解決了長期臥床老人的就醫(yī)難問題,還大大節(jié)省社保基金,得到了參保人員及家屬的一致認(rèn)可和好評。

隨著專護病房的深入推廣,市南區(qū)人民醫(yī)院的專護病房已經(jīng)迎接來自國家部委、省市相關(guān)部門和一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)上千人員前來考察、學(xué)習(xí)。此外,在青島,還有很多通過養(yǎng)老院和醫(yī)院聯(lián)合、養(yǎng)老院內(nèi)引進醫(yī)院等方式,來實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,讓醫(yī)療和養(yǎng)老資源圍著老年人轉(zhuǎn)。

在家養(yǎng)老也能享受醫(yī)療服務(wù)

受文化中家庭觀念的影響,很多老年人不愿進養(yǎng)老院養(yǎng)老,成為了一個普遍現(xiàn)象。實際上,在青島老年人群體中,超過90%人選擇居家養(yǎng)老。怎樣讓居家養(yǎng)老的老人也享受到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”帶來的便利呢?

家住鞍山路的王先生的家人兩年前就在為“易養(yǎng)難醫(yī)”發(fā)愁。90多歲的王先生因腦卒中,在十余年前就失去了自理能力,常年躺在床上。“喂飯、翻身這些日常照顧,我們家里人能做到,但是老爺子還有冠心病,犯病時候我們真沒辦法,救護車來了都得好幾個人一起抬到車上,送到醫(yī)院住幾天又回來。唉,折騰人!”王先生的女兒說。

2015年,王先生的女兒在一家民營醫(yī)院為老人辦理了“家庭病床”,那時起,每月這家醫(yī)院的醫(yī)生來為老人做一次檢查。再后來,社區(qū)開始簽約“家庭醫(yī)生”,女兒趕緊去先給王先生簽下來,從那之后,家庭醫(yī)生也時常會來給老人量血壓、指導(dǎo)用藥。“老爺子養(yǎng)老、看病都有著落,這日子過得也帶勁了!”王女士說。

自2012年以來,青島市已經(jīng)建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。截至今年年初,青島每千名老人擁有床位38張,社區(qū)日間照料中心覆蓋100%的城市社區(qū),試點建設(shè)30處社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu),逐步實現(xiàn)老人在家門口養(yǎng)老,全市老年人的福利水平持續(xù)提升,困難老人居家養(yǎng)老實現(xiàn)全覆蓋。

今后,或許有更多老人可以在居家養(yǎng)老中也享受到醫(yī)療服務(wù)。

今年8月,青島出臺《關(guān)于進一步提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實施意見》,提出大力發(fā)展“社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)+護理站”、家庭醫(yī)生等服務(wù)模式,鼓勵衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過“家庭醫(yī)生簽約”、家庭病床、辦理居家養(yǎng)老和家護手續(xù)等方式,為居家老年人提供醫(yī)療服務(wù)。到2018年,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織達(dá)到200家,2020年達(dá)到300家。

■事例　專護病房讓她有了新“家”

今年73歲的孫秀英家住青島市區(qū),2011年3月,做了膝關(guān)節(jié)的手術(shù)后,她突發(fā)肺栓塞造成呼吸衰竭。在島城多家三甲醫(yī)院的重癥監(jiān)護室及普通病房輾轉(zhuǎn)治療了近七個月,費用高、效果沒有明顯改善。“老人回家,身體疾病離不開醫(yī)生;住養(yǎng)老院,費用高也還沒有醫(yī)生;住在醫(yī)院,費用太高效果一般。”找不到一個解決問題的平衡點,孫秀英的家人犯起了愁。后來,經(jīng)一家醫(yī)院主治醫(yī)師推薦,家人將孫秀英老人送到市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護病房。

當(dāng)時市南區(qū)人民醫(yī)院的專護病房,在青島第一家試點長護制度住院模式。病房可提供24小時的醫(yī)療護理診治與生活照料,主要收治長期臥床、帶有各種管道并伴有較多基礎(chǔ)慢性病的老人,由執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護士提供專業(yè)的醫(yī)療護理及生活照料。對于孫秀英老人的家人來說,專護病房解決了老人治療加養(yǎng)老的大問題。特別是孫秀英老人因為是氣管切開,帶有尿管、胃管,再加上因栓塞造成的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病,除了正規(guī)的醫(yī)院醫(yī)療、護理診治無法保證老人生命的延續(xù)。專護病房解決了老人和家人的頭疼問題。

孫秀英老人入住市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護病房后,病房就成了她的“家”。在入住的六年時間里,為幫助孫秀英節(jié)省統(tǒng)籌金的花費和個人的負(fù)擔(dān),科室護士在護理過程中也想了好多辦法,比如為了避免隨時涌出、噴出痰液浸漬皮膚造成的不適和損傷,科室的護士利用輸液管的外包裝,剪成外敷大小的保護層,即利用了無菌面的保護,又節(jié)省了老人支出,同時還為病人帶來了舒適,得到老人家屬的稱贊。

“如果沒有專護病房的模式,我們家的老人可能早就不在了。”長護制度真正為家屬減輕負(fù)擔(dān),解決了老人和家人的后顧之憂,而且醫(yī)生護士服務(wù)態(tài)度熱情、親切,不少家屬對醫(yī)院專護病房的醫(yī)生、護士表達(dá)自己的感謝。