山東跨省異地就醫即時結算 墊付跑腿報銷成歷史

原標題：山東跨省異地就醫實現即時結算，墊付跑腿報銷成歷史

“這次住院一共花了2萬多，出院時只需要交上個人負擔的6220元就行了，再也不用墊付來回報銷了，很方便。”9月初，在北京一家三甲醫院住了6天院的李先生辦理了出院手續。“在濟南參保，北京看病，出院就能即時報銷”，這讓長期駐外的李先生感到了政策的溫暖。

醫保“入網”方便多，這四類人群最受益

據介紹，山東自2017年1月列入首批啟動基本醫療保險全國跨省異地就醫結算系統。濟南市跨省異地聯網就醫即時結算系統在3月份順利接入國家平臺，已實現多例在省外聯網醫院即時結算的案例。通暢的全國聯網即時結算系統，較好地保障了參保人員的異地就醫需求，參保人無需多地跑腿和先行墊付醫療費用，只需出院時繳納個人負擔部分即可實現醫療費用的報銷。

據了解，有異地就診需求的職工醫保參保人主要有異地安置人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員等四大人群。異地安置人員主要是指在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員主要是指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;常駐外地人員主要是指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;異地轉診人員主要是指符合參保地轉診規定的人員。

舉個例子：李先生系濟南某公司2016年派駐北京分公司工作的負責人,由單位在濟南繳納社保,并按長期駐外人員辦理了異地備案手續。2017年8月份于北京市某醫院住院，之前備案的信息上傳至國家平臺后，該參保人實現了持社保卡聯網住院。出院結算時醫療總費用為20756.02元，醫保統籌基金支付14535.25元，個人只需負擔6220.77元。

濟南有7000多名參保人辦理了異地備案手續

實際上，今年3月底，全省17市及省本級就已經全部接入國家異地就醫結算系統，開通了山東大學齊魯醫院等定點醫療機構52家，是繼吉林、海南、寧夏之后第4個全省所有統籌區接入部級系統的省份。

從山東省人社廳了解到，全省所有統籌區全部接入部級系統意味著“省內參保人員在山東省外聯網醫院住院報銷可以即時結算”。截止到9月18日，全國聯網醫療機構已達6976家(具體名單可在人社部網站查詢)，其中濟南市聯網醫院26家。

據了解，今年1-9月，我省跨省異地就醫聯網醫院達311家，結算1813筆，總費用5606萬元。其中，城鎮職工結算1601筆，費用4909萬元;居民結算212筆，費用697萬元。省本級參保職工在北京、天津、遼寧、黑龍江等14個省份完成跨省異地就醫費用結算51筆，總費用159.86萬元。

“目前，濟南市參保人成功進行跨省異地就醫即時結算的有19人，其中居民醫保參保人4人，職工醫保參保人15人。”據濟南市社保局職工醫保處相關負責人介紹，全市有7000多名參保人辦理了異地備案手續。

通暢的全國聯網即時結算系統，較好地保障了參保人員的異地就醫需求，參保人無需多地跑腿和先行墊付醫療費用，只需出院時繳納個人負擔部分即可實現醫療費用的報銷。

值得注意的是，跨省就醫直接結算的前提是必須先在國家級異地聯網結算平臺備案個人信息。上述負責人解釋，參保人選擇的異地定點醫療機構經備案后，工作人員會及時將備案信息上傳至國家平臺。參保人如需住院，只需拿著新版社保卡到居住地統籌地區的聯網醫院就醫即可。出院時可實現聯網結算，參保人只需承擔個人負擔部分即可。

跨省就醫要用新版醫保卡，參保人趕緊回來辦卡

社保局工作人員介紹，濟南市早在2002年就已經開始為參保人制作社保卡，但限于當時的技術條件和系統結算模式，老版卡承載的信息功能無法滿足現在的跨省結算需求，同時老卡也普遍存在損毀程度比較高的現實情況。為此，人社部提出了全國統一的新版卡制卡要求，所以需要為跨省就醫的參保人升級發放新版的社保卡。

目前，市社保局在公安部門的協助下，通過聯網核查采集參保人二代身份證上的電子照片，為已備案的七千余名省外長期駐外和異地安置參保人優先辦理了社會保障卡(社保卡)。參保人只需與管理單位聯系領取新卡即可。部分因無標準制卡照片而無法制卡的，濟南市將通過合作發卡銀行、管理單位協助采集電子照片、有效手機號碼。

新備案和近期需跨省轉診人員也可以持本人身份證在市局社保卡管理窗口填寫《即時制卡申請單》，通過合作發卡銀行即時辦卡。(綜合齊魯晚報等報道)