山東跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算 墊付跑腿報銷成歷史

原標(biāo)題：山東跨省異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算，墊付跑腿報銷成歷史

“這次住院一共花了2萬多，出院時只需要交上個人負(fù)擔(dān)的6220元就行了，再也不用墊付來回報銷了，很方便。”9月初，在北京一家三甲醫(yī)院住了6天院的李先生辦理了出院手續(xù)。“在濟(jì)南參保，北京看病，出院就能即時報銷”，這讓長期駐外的李先生感到了政策的溫暖。

醫(yī)保“入網(wǎng)”方便多，這四類人群最受益

據(jù)介紹，山東自2017年1月列入首批啟動基本醫(yī)療保險全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。濟(jì)南市跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)即時結(jié)算系統(tǒng)在3月份順利接入國家平臺，已實(shí)現(xiàn)多例在省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即時結(jié)算的案例。通暢的全國聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算系統(tǒng)，較好地保障了參保人員的異地就醫(yī)需求，參保人無需多地跑腿和先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，只需出院時繳納個人負(fù)擔(dān)部分即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的報銷。

據(jù)了解，有異地就診需求的職工醫(yī)保參保人主要有異地安置人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員等四大人群。異地安置人員主要是指在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員主要是指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;常駐外地人員主要是指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;異地轉(zhuǎn)診人員主要是指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

舉個例子：李先生系濟(jì)南某公司2016年派駐北京分公司工作的負(fù)責(zé)人,由單位在濟(jì)南繳納社保,并按長期駐外人員辦理了異地備案手續(xù)。2017年8月份于北京市某醫(yī)院住院，之前備案的信息上傳至國家平臺后，該參保人實(shí)現(xiàn)了持社保卡聯(lián)網(wǎng)住院。出院結(jié)算時醫(yī)療總費(fèi)用為20756.02元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付14535.25元，個人只需負(fù)擔(dān)6220.77元。

濟(jì)南有7000多名參保人辦理了異地備案手續(xù)

實(shí)際上，今年3月底，全省17市及省本級就已經(jīng)全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開通了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)52家，是繼吉林、海南、寧夏之后第4個全省所有統(tǒng)籌區(qū)接入部級系統(tǒng)的省份。

從山東省人社廳了解到，全省所有統(tǒng)籌區(qū)全部接入部級系統(tǒng)意味著“省內(nèi)參保人員在山東省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院報銷可以即時結(jié)算”。截止到9月18日，全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)6976家(具體名單可在人社部網(wǎng)站查詢)，其中濟(jì)南市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院26家。

據(jù)了解，今年1-9月，我省跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)311家，結(jié)算1813筆，總費(fèi)用5606萬元。其中，城鎮(zhèn)職工結(jié)算1601筆，費(fèi)用4909萬元;居民結(jié)算212筆，費(fèi)用697萬元。省本級參保職工在北京、天津、遼寧、黑龍江等14個省份完成跨省異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算51筆，總費(fèi)用159.86萬元。

“目前，濟(jì)南市參保人成功進(jìn)行跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算的有19人，其中居民醫(yī)保參保人4人，職工醫(yī)保參保人15人。”據(jù)濟(jì)南市社保局職工醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全市有7000多名參保人辦理了異地備案手續(xù)。

通暢的全國聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算系統(tǒng)，較好地保障了參保人員的異地就醫(yī)需求，參保人無需多地跑腿和先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，只需出院時繳納個人負(fù)擔(dān)部分即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的報銷。

值得注意的是，跨省就醫(yī)直接結(jié)算的前提是必須先在國家級異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺備案個人信息。上述負(fù)責(zé)人解釋，參保人選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)備案后，工作人員會及時將備案信息上傳至國家平臺。參保人如需住院，只需拿著新版社保卡到居住地統(tǒng)籌地區(qū)的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)即可。出院時可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人只需承擔(dān)個人負(fù)擔(dān)部分即可。

跨省就醫(yī)要用新版醫(yī)保卡，參保人趕緊回來辦卡

社保局工作人員介紹，濟(jì)南市早在2002年就已經(jīng)開始為參保人制作社保卡，但限于當(dāng)時的技術(shù)條件和系統(tǒng)結(jié)算模式，老版卡承載的信息功能無法滿足現(xiàn)在的跨省結(jié)算需求，同時老卡也普遍存在損毀程度比較高的現(xiàn)實(shí)情況。為此，人社部提出了全國統(tǒng)一的新版卡制卡要求，所以需要為跨省就醫(yī)的參保人升級發(fā)放新版的社保卡。

目前，市社保局在公安部門的協(xié)助下，通過聯(lián)網(wǎng)核查采集參保人二代身份證上的電子照片，為已備案的七千余名省外長期駐外和異地安置參保人優(yōu)先辦理了社會保障卡(社保卡)。參保人只需與管理單位聯(lián)系領(lǐng)取新卡即可。部分因無標(biāo)準(zhǔn)制卡照片而無法制卡的，濟(jì)南市將通過合作發(fā)卡銀行、管理單位協(xié)助采集電子照片、有效手機(jī)號碼。

新備案和近期需跨省轉(zhuǎn)診人員也可以持本人身份證在市局社保卡管理窗口填寫《即時制卡申請單》，通過合作發(fā)卡銀行即時辦卡。(綜合齊魯晚報等報道)