原標題：青島57所醫院取消藥品加成，市民看病一年省近萬元

不斷引進高端醫療資源,讓島城市民足不出市就能享受到國內外頂級名醫的醫療服務;推行分級診療、家庭醫生,市民步行15分鐘內就醫圈百分百實現,在家門口就能接受慢病防治健康管理;在全國范圍率先推出醫養結合模式,為島城老年患者解決后顧之憂……黨的十八大以來,我市深入推進醫藥衛生體制改革,醫療衛生事業蓬勃發展,57所公立醫院全面取消藥品加成,老醫院遷建“升級換代”,三甲大醫院實現市內擴張,開展“三優工程”使優質的外來醫療資源、技術和優質人才進駐青島,居民主要健康指標處于全國前列并達到中等發達國家水平。我市在病有良醫道路上不斷前行,健康青島的美好愿景逐步成為現實。

關鍵詞:公立醫院改革

57所公立醫院全面取消藥品加成

5年來,隨著公立醫院改革的不斷深化,島城市民最大的感受就是到醫院看病,醫藥費明顯降低了。

我市被國家確定為公立醫院改革試點城市,自2013年2月1日起,黃島區、即墨市8家試點醫院正式取消藥品加成,按進價實行零差率銷售。2014年10月1日,膠州市、平度市、萊西市15家試點醫院取消藥品加成。截至2015年底,23家縣級公立醫院全面取消藥品加成,共向市民讓利3億多元,醫藥費用得到有效控制,縣級公立醫院改革實現全覆蓋。

2016年7月1日零時,我市公立醫院綜合改革正式啟動,全市57所公立醫院(包括部隊醫院和企業醫院)全部取消藥品加成,實行零差率銷售,大力推進管理體制、運行機制、醫保支付方式、人事薪酬制度、協調服務體系、分級診療制度和信息化建設等7個方面的綜合改革。目前總體運行良好,市民就醫負擔有所減輕。2016年下半年,各醫院取消藥品加成減少收入約5.6億元,醫藥費用增幅下降6個百分點;住院患者均次費用降低104元,人均自付費用降低228元。今年上半年全市公立醫院醫療費用增幅為10%以下,較去年同期下降4.93個百分點;藥占比(不含中藥飲片)為32.94%,同比下降8.17個百分點;門診均次費用289元,住院均次費用12521元,同比增幅僅為1.39%、2.61%,聯合控費取得預期成效,醫院收支結構得到優化。我市積極探索建立現代醫院管理制度,探索公立醫院法人治理結構的實現形式,13家市屬公立醫院被納入法人治理結構建設名單,落實公立醫院人事管理、內部分配、運營管理等自主權。

關鍵詞:基本藥物制度

累計為市民減輕用藥負擔超14億元

為了切實解決島城市民吃藥貴的問題,我市全面實施基本藥物制度,零差率銷售基本藥物。政府辦155個基層醫療衛生機構,3988個納入省統一規劃的村衛生室和34個非政府辦基層醫療衛生機構均實施了基本藥物制度。全市政府辦基層醫療衛生機構通過省網采購基本藥物共約15.89億元,減輕市民用藥負擔4.77億元。全市二級以上公立醫療機構共采購基本藥物62.05億元,減輕市民用藥負擔9.30億元。全市公立醫療機構采購基本藥物累計為市民減輕用藥負擔14.07億元。今年上半年全市公立醫療機構共采購藥品37.5億元,節約費用7.46億元。成立青島公立醫院藥品采購聯合體,完成第一批10個品種、12個品規的藥品聯合議價,較省掛網價平均下降10%,單品最大降價幅度較省掛網價下降31%。今年上半年我市藥占比32.94%,較去年同期下降7.9個百分點,高值醫用耗材采購總額達1.87億元,減輕市民負擔3927萬元,采購率和采購金額在全省均名列第一。今年11月,我市作為國家聯系醫改試點城市,將在全省率先啟動公立醫院藥品采購“兩票制”,有望進一步降低藥品價格。

關鍵詞:分級診療

19家三級醫院牽頭形成13個醫聯體

為了將優質的醫療資源送到市民家門口,我市著眼優質醫療資源下沉和基層服務能力提升,扎實推進醫聯體建設,形成了集團化、一體化、信息化、聯盟化等多種形式的醫聯體組織模式。在城區,三級公立醫院發揮龍頭作用,按區域聯合二級及以下醫療機構組建緊密型城區醫聯體,形成資源共享、分工協作的管理模式。全市19家三級醫院牽頭形成13個醫聯體,組建5個醫療集團(青大附院、市立醫院、市中醫藥發展集團、市中心醫院、市口腔醫院),覆蓋近300家醫療機構。在縣域,推進縣、鎮、村一體化管理,鼓勵各市(區)以市(區)醫院為樞紐,上接三級醫院,下聯鎮(街)衛生院,構建三級聯動的縣域醫療服務體系,共組建11個醫療共同體,設置檢驗、影像、消毒供應等區域資源共享中心9個。在城鄉之間,依托遠程醫療、教學、培訓等信息化手段,建成11個遠程醫療協作網醫聯體,延伸三級醫院和縣級醫院的醫療技術和服務能力,滿足了基層醫療服務需求。發揮專科醫院特色優勢,組建跨區域專科聯盟和專科聯合體,形成優勢學科補位發展模式,提升了專科疾病的同質化診療水平。

關鍵詞:人才引進

不出青島享受國內外優質醫療服務

為加快實現病有良醫,全面提升我市醫學科技水平和醫療衛生服務質量,我市積極開展引進高端醫療資源走訪活動。2016年,我市與四川華西醫院、北大醫院和澳大利亞圓美溪國際醫療集團、韓國延世大學醫院等28家醫療機構簽訂合作協議,開展42個學科、團隊合作,引進196名緊缺高層次醫學人才,招聘醫學博士169名,醫療衛生院士工作站達到6個。今年上半年,我市與美國哈佛醫學院、德國萊比錫大學附屬醫院、新加坡中央醫院、澳洲新南威爾士大學、中國醫學科學院、復旦大學等42家國內外知名機構達成初步合作意向,新簽約項目19個,新設立名醫工作室11個(含國醫大師5個)。全面實施衛生和健康人才發展計劃,與15名市級高層次人才達成引進意向,市民足不出青島就能享受到國內外優質高效的醫療服務。

我市把發展大健康產業作為新動能的培育重點,培植“健康+養老”“健康+旅游”“健康+互聯網”“健康+體育”“健康+食品”等新產業、新業態,積極推動創建國家健康醫療大數據中心。嶗山灣國際生態健康城建設成為國家首批健康旅游示范基地,加快建設以健康養生、旅游度假、生態休閑為主體功能的健康生態園區。我市被國家確定為首批國家級醫養結合試點城市,打造出“醫中有養、養中有醫、醫聯結合、養醫簽約、兩院一體、居家巡診”醫養結合服務“青島模式”,建立我市醫養結合工作動態監測機制,將595家醫養結合機構納入網絡監測,進一步規范服務行為。

關鍵詞:家庭醫生

“三高”簽約居民免費領取7種藥物

我市全面實施家庭醫生簽約服務,在省內率先出臺家庭醫生簽約服務工作方案,明確簽約服務方式、服務內容和服務費構成,建立簽約服務收付費、延伸處方、薪酬激勵、績效考核等核心政策,向患有高血壓、高血糖、高血脂的簽約居民免費提供7種基本藥物,目前全市簽約28.08萬人,重點人群簽約21.38萬人。

我市在全國率先推行社區衛生服務中心一體化管理,規劃建設32處鎮街中心衛生院,11所鎮街衛生院入選國家級“群眾滿意鄉鎮衛生院”,培養全科醫生810名,當好群眾健康守門人。積極開展健康扶貧,新建99家中心村衛生室,方便農村村民就近就醫。推行“區市管鎮聘村用”管理模式,建設以免費醫學生定向培養和社會招聘為主的鄉村醫生隊伍,向鄉村醫生執業(助理)醫師轉化。近年來,我市推進城鄉對口支援工作。2016年,我市派出3012名醫務人員為基層醫療機構提供門診服務12萬人次,開展手術1363臺次,推動了優質醫療資源下沉,市民可以就近享受大型醫院的優質醫療資源和專家診療服務。

關鍵詞:中醫航母

國家中醫藥綜合改革試驗區建設穩步推進

2016年12月,《青島市創建國家中醫藥綜合改革試驗區“十百千萬”工程實施方案》正式發布,青島市中醫藥發展集團作為由37家醫療機構組成的“中醫航母”正式起航。5年來,我市中醫藥事業邁出新步伐,基本建成多層次、廣覆蓋的中醫藥服務網絡,基層中醫藥服務能力明顯提升。在全國率先試行門診中醫優勢病種醫保報銷,推行特聘中醫專家存案制度,試行中醫醫療質量信譽等級評定,開展送湯藥上門服務,不斷拓展中醫藥健康服務業新業態。共建成5個“治未病”預防保健服務試點區、80個國醫館、100個中醫專病(專技)特色門診、189個中醫特色基層醫療衛生機構。

2016年,作為全國唯一副省級城市國家中醫藥綜合改革試驗區,我市出臺10多項中醫藥扶持政策,全市所有公立社區衛生服務中心和鎮街衛生院實現了中醫藥服務的全覆蓋,柔性引進8個國醫大師團隊,建立54個知名中醫藥專家工作室。啟動了中醫藥服務能力提升工程,建成103個國醫館、遴選了152個中醫專病(專技)特色門診,建立了1個國家級、13個市級中醫藥適宜技術培訓推廣基地,15人新晉省名中醫或基層名中醫。此外,市政府與山東中醫藥大學合作設立的山東中醫藥大學青島中醫藥科學院即將啟用,將有2個泰山學者團隊進駐;與中國中醫科學院的戰略合作項目順利推進。我市實施“中醫藥+”行動,建成5家中醫醫養結合項目,投資4.4億元啟動青島中西醫結合醫院醫養結合項目,建立了5個中醫藥旅游基地、4條中醫旅游點(線)、7個中醫藥文化宣傳教育基地。

醫藥費一年省了近萬元

73歲的鄧德洪老人家住小村莊,患冠心病和支氣管炎已經很多年了,每年都要住院兩三次。作為一名資深的“老病號”,他切切實實感受到了5年來我市醫療衛生事業發展給他帶來的實惠。“去年下半年,公立醫院取消了藥品加成,我每個月需要負擔的醫藥費明顯下降,住院治療費用也降了將近一半。”鄧德洪算了一筆賬,此前他每年住院看病,醫保報銷后需要自己負擔的醫藥費在兩萬元左右,去年只花了1.15萬元。不僅如此,他在家門口的社區衛生服務中心簽約了家庭醫生后,有個感冒發燒的小病也不用跑大醫院了,家庭醫生定期上門給他測血壓,做詳細的身體檢查,而且給他制定了健康檔案,定時提醒他到醫院復診,最近還免費按照療程提供降血壓、血壓和血脂的藥物。

“因為我身體不好,在北京工作的兒子一直勸我去他那住一段時間,聯系大醫院的專家給調理一下,但我一直拖著沒去。沒想到近兩年北京、上海很多大醫院的專家,還有來自國外的名醫,都被引進到青島來看診了。”鄧德洪說,尤其是近兩年青島中醫藥發展速度很快,引進了國醫大師在青島建立工作室,他經常到海慈醫療集團的杏林苑全國知名中醫藥專家門診,請專家把脈開方,他不用長途跋涉去北京、上海,一樣能夠享受到國內外頂級的醫療服務。