急性心梗易在冬季多發(fā) 心口隱隱作痛或是先兆

原標(biāo)題：心口隱隱作痛 或是急性心梗先兆

連日陰雨，“你在北方裹羽絨，我在南方穿短袖”的怪現(xiàn)象不再，因?yàn)閺V州也開始入冬啦。

有一種病的發(fā)作與冷相關(guān)，哪怕在廣州，冬天發(fā)病率也比夏日高出1~2倍，而且細(xì)究每年全國逝者的死因，竟有四成是因?yàn)樗簿褪钦f，每年每五個人去世，兩人因它而亡!它，就是心肌梗死!專家呼吁：出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促，不要遲疑，趕緊撥打120求救，或盡早去醫(yī)院就醫(yī)，“時間就是心肌，時間就是生命”!

隱痛不理

最終導(dǎo)致急性心梗

今年60歲的羅先生，上上周在家突然覺得心口有些隱隱作痛，于是跑了一趟醫(yī)院的急診科，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，他的心臟有輕微的缺血性改變。因?yàn)楫?dāng)天是周末，醫(yī)生建議他第二天再來做進(jìn)一步檢查。

可羅先生覺得，自己平常身體很不錯，且天天運(yùn)動，不會有什么大問題。隨后3天，工作繁忙的他根本就忘了回醫(yī)院詳細(xì)檢查的事。

直到周三，羅先生再次出現(xiàn)心口痛，而且不到半個鐘，頭暈、嘔吐齊齊出現(xiàn)，幸好身邊有人趕緊將他送到醫(yī)院，一查，竟是急性心肌梗死!而且冠狀動脈已經(jīng)一條全閉塞，另一條狹窄達(dá)90%。

現(xiàn)狀：胸痛不受重視

平均延遲診療6小時

廣東省中醫(yī)院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、主任醫(yī)師張敏州教授說，盡管血管開通很及時，仍有一部分急性心肌梗死的患者出現(xiàn)心梗后氣促心衰、勞動力下降的情況。導(dǎo)致這一結(jié)果的最主要原因就是因?yàn)榛颊邚某霈F(xiàn)胸痛后到去醫(yī)院就診的時間太長，導(dǎo)致心臟總?cè)毖獣r間延長。

他介紹，剛剛過去的一周，廣東省中醫(yī)院就接診了6位急性心肌梗死的患者，有的抱僥幸的心理未及時就診，到后來實(shí)在忍不住了再來就診，平均延遲診療6小時以上。后來，這6位患者雖然都被成功挽救了生命，但有4位病人就診時已出現(xiàn)心源性休克，搶救中均需要心臟輔助循環(huán)主動脈內(nèi)球囊反搏支持，不但延長了住院時間，增加了醫(yī)療費(fèi)用，同時造成了不同程度的心臟功能受損，患者的生活質(zhì)量明顯下降。

心絞痛才是心梗?

約30%的患者誤當(dāng)成胃痛

什么是心梗發(fā)作?有醫(yī)療常識的人多數(shù)知道，胸口、心口突如其來的疼痛，感覺憋悶，心臟像被絞著、壓著、榨著地強(qiáng)烈不適，然后倒地，那可能就是心臟病發(fā)作。但真的只有發(fā)生心絞痛才是心肌梗死嗎?

張敏州指出，心絞痛固然是心梗的典型癥狀，但其實(shí)，急性心梗的疼痛部位以胸骨后、心前區(qū)為主外，約30%的患者胸痛可波及劍突下或上腹部，容易被誤診為胃痛。另外，個別的急性心梗病人無胸痛癥狀，屬于無痛型心肌梗死。

事實(shí)上，很多病人心梗前有先兆癥狀，比如胸悶、氣促，如果注意了，一做心電圖，便可及早發(fā)現(xiàn)電生理改變。

時間就是生命

救治心梗時間窗僅120分鐘

心梗一旦發(fā)作，留給生命的時間并不多。救治心梗，就得爭分奪秒開通堵塞的血管，減少心臟缺血的時間，最大限度拯救心肌。

“中國心梗救治日為什么定為每年的11月20日，其一是一發(fā)生心梗，就要打120呼救;其二是救治心梗時間點(diǎn)在120分鐘以內(nèi)。”張敏州指出，心梗發(fā)作，如果發(fā)生心臟驟停的，周邊人應(yīng)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，堅(jiān)持到120救護(hù)車的到來，其后，交由醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)救治。

溶栓也好、介入也好，甚至心臟搭橋，都是心梗急救措施，但真的不是“活過來就行”，更多的治療要依靠心梗康復(fù)。

張敏州指出，心梗過的患者，一方面是再復(fù)發(fā)風(fēng)險增加，另一方面是心臟功能減弱。在溶栓、介入、搭橋等急救后，患者還要堅(jiān)持抗凝抗栓治療。不過，臨床發(fā)現(xiàn)，很多患者非常懼怕出血風(fēng)險，此外藥物對胃腸的傷害也讓人生畏，有的人甚至偷偷停藥!

其實(shí)，廣州地區(qū)很多大醫(yī)院已經(jīng)在嘗試中西醫(yī)結(jié)合幫助心梗患者康復(fù)。

在省中醫(yī)，結(jié)合“國醫(yī)大師”鄧鐵濤教授“脾虛”及陳可冀院士“血瘀”在心肌梗死中的發(fā)病機(jī)制理論，研發(fā)了院內(nèi)制劑“通冠膠囊”，僅黃芪、丹參、水蛭、冰片四味藥，但抗凝抗栓效果非常好，不僅可替代阿司匹林，傷胃腸、出血等問題也得到解決。除了“通冠膠囊”，心梗治療后應(yīng)用益氣活血中藥，效果也非常好。

全媒體記者 何雪華 通訊員 宋莉萍