近日，記者從市人社局獲悉，青島市人社局、財政局日前聯合出臺了 《關于將重度失智老人納入長期護理保險保障范圍并實行“失智專區”管理的試點意見》(以下簡稱 《試點意見》)，《試點意見》決定自2017年起，將入住機構照護的重度失智老人試點納入長期護理保險保障范圍，在全國率先探索建立針對失智老人的精準護理保障制度。
重度失智可申辦長期護理保險
凡參加青島市社會醫療保險，年滿60周歲的參保職工和一檔繳費成年居民，經社保經辦機構確定的失智診斷評估機構特約專家明確診斷，《青島市長期護理保險失智老人失智狀況評估量表》等有關檢查量表支持臨床診斷和病情判斷，病情為重度的失智人員可按規定申辦長期護理保險待遇，其發生的符合規定醫療護理費用由護理保險資金予以支付。
全市6家定點護理服務機構試點
《試點意見》表示，根據失智老人疾病特點，青島市長期護理保險試行“失智專區”管理，按照區域合理布局、方便參保人的原則，目前暫確定6家定點護理服務機構進行試點。要求定點護理服務機構開辟“失智專區”接收重度失智老人。 “失智專區”應既封閉安全又自由舒適，能為失智老人提供多樣化照護服務，且具備必要的軟硬件設施，如：至少設置20張床位，至少配有2名經過失智照護專業培訓的醫護人員、社工師或高級養老護理員，照護人員與失智老人配比不少于1:3。
三種照護服務形式
在護理服務上適應失智老人照護需要，確定了長期照護、日間照護、短期照護(又稱“喘息服務”)三種照護服務形式。一是長期照護，指失智老人入住“失智專區”長期接受24小時在院照護服務，重點解決家庭照料者白天晚上沒有照護能力問題。二是日間照護，指失智老人在“失智專區”接受日間照護服務，重點解決部分家庭白天照護難問題。三是短期照護(又稱“喘息服務”)，是指失智老人短期入住“失智專區”接受24小時在院照護服務。照護時間從幾天到幾十天不等，原則上一個自然年度內累計時間不超過60天。這一照護形式的主要特點在于，為家庭照料者提供短期休整喘息時間，緩解長期照護壓力，同時降低社會照護成本，提高資金使用績效。根據《試點意見》，符合條件的參保職工可按規定申辦其中任何一種照護服務形式，一檔繳費成年居民可申辦長期照護或喘息服務。參保人員不得同時辦理多種護理服務形式。
為確保失智老人的評估認定科學、專業、準確，實行第三方評估認定方式，即指定失智診斷評估機構對失智老人進行專業認定，并根據失智老人的病情特點制定了 《青島市長期護理保險失智老人失智狀況評估量表》——國際通用的《簡易智能精神狀態檢查量表(MMSE量表)》。經失智診斷評估機構評估診斷后，符合條件的重度失智老人，方可申請在“失智專區”享受護理保險待遇。特約評估專家由專業診斷評估機構指定專業醫生擔任，并報社保經辦機構備案。目前已確定6家失智診斷評估機構(名單見附件)。
參保職工可報銷90%
符合條件的失智老人在護理保險 “失智專區”接受照護服務期間發生的符合規定的醫療護理費，參保職工報銷90%，一檔繳費成年居民報銷80%。失智老人申辦護理保險待遇，由其家屬攜帶申請人身份證、社?？ā⒉v資料等，向納入試點的定點護理服務機構提出申請，填寫《青島市長期護理保險待遇申請表(重度失智老人用)》。定點護理服務機構接到申請后進行初核，經初核符合條件的失智老人，采集病情、視頻資料等有關信息，及時進行網上申報并將相關資料報社保經辦機構。社保經辦機構自收到病歷、MMSE量表等資料之日起，10個工作日內提出審核意見。審核通過的自通過之日起享受護理保險待遇。 (記者 徐棟)
我市長期護理保險失智診斷評估機構
髴青島大學附屬醫院髵青島市市立醫院髶山東大學齊魯醫院(青島)髷青島市精神衛生中心髸青島市城陽區人民醫院髺青島市開發區第一人民醫院
我市長期護理保險“失智專區”試點單位
青島市市北區興隆路街道康樂社區衛生服務站
青島市北眾和門診部
青島市嶗山區沙子口街道錦云村老年公寓社區衛生服務站
青島市城陽區社會福利中心內科門診部
青島黃島康福醫院(黃島今康福老年護理院)
青島經濟技術開發區殘疾人安養中心醫務室
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