原標題：我市發布母嬰安全行動計劃 發生重大母嬰安全事件的醫療機構依法依規取消資質

據市衛生計生委統計，今年上半年，我市新出生44671人。其中一孩17692人,占出生人口39.61%;二孩25855人,占出生人口57.88%。昨天記者從市衛生計生委獲悉，我市近日發布了《青島市母嬰安全行動計劃(2018-2020年)》(以下簡稱 《行動計劃》)。提出自2018至2020年，通過組織實施母嬰安全“五大行動”，認真落實母嬰安全“五項制度”，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。今年全市孕產婦和嬰兒死亡率分別控制在10/10萬以下和4‰以下;2019-2020年，各項指標穩中有降，進入全國前列，爭創一批省級、國家級母嬰安全示范單位。

按妊娠風險對孕產婦分級管理

《行動計劃》提出，在妊娠風險防范行動方面，開展風險防范進高校、進單位、進社區、進家庭、進醫院的“五進”活動。加強對青少年健康行為的宣教，引導其培養健康的生活方式，減少非意愿妊娠，從源頭防范妊娠風險。大力普及健康知識，提高群眾健康素養，使每個孕產婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。各級婦幼保健機構、助產機構要將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課，要積極設立再生育服務咨詢室，加強對高齡婦女的健康咨詢和指導，規范提供生育力評估、備孕指導、妊娠風險提示等系列服務，尤其要加強對高齡、擬生育二孩并患有基礎性疾病婦女的生育風險咨詢，引導群眾形成科學就醫理念，理性對待醫療風險。

醫療機構應建立孕產婦首診負責制，首診醫療機構應當對首次就診建檔的孕產婦進行妊娠風險篩查，開展助產技術服務的二級以上醫療機構要對妊娠風險篩查為陽性的孕產婦進行妊娠風險評估，對孕產婦進行分級分類管理。開展孕產婦妊娠風險評估的醫療機構，按照風險嚴重程度分為“綠(低風險)、黃(一般風險)、橙(較高風險)、紅(高風險)、紫(傳染病)”5種顏色。對于妊娠風險分級為黃色、橙色、紅色和紫色的孕產婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由三級以上醫療機構副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議，嚴格落實妊娠風險防范制度。

努力實現母嬰零傳播

《行動計劃》指出，整合孕前、孕期、圍產、新生兒、兒童保健、婦女保健各項工作，為婦女兒童提供全方位、全周期的優質服務。規范有序開展婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、產前篩查與產前診斷、新生兒疾病篩查等服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施，努力實現母嬰零傳播。推廣使用統一的《母子健康手冊》，根據不同風險顏色分級在 《母子健康手冊》上進行標示，2018年，各區市常住人口《母子健康手冊》發放率達95%以上，提高早孕建冊率。

落實高危孕產婦專案管理

《行動計劃》指出，加強高危人群專案管理。加大基層醫療衛生機構培訓力度，著力提升妊娠危險因素篩查能力，準確識別高危孕產婦，對妊娠風險分級為橙色、紅色和紫色的孕產婦嚴格落實高危孕產婦專案管理制度，實行專案管理，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。婦幼保健機構接到“紅色”風險報告后，指定專人負責，確保重點人群專人專案、全程管理、動態監測、集中救治。加強新生兒母嬰同室查房，識別早產兒等高危新生兒常見病及危重癥，及時轉診。出院前對高危新生兒進行全面評估，做好出院指導。

強化危急重癥救治，以保障母嬰安全為核心，強化危急狀況的早期識別與早期恰當處理，明確相關科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于完好功能狀態。建立醫療機構、急救中心和供血單位聯動保障機制，暢通孕產婦用血、轉運等供血渠道，孕產婦和普通手術同時需要搶救用血時，堅持孕產婦用血優先原則。有條件的區市可設立專項救助基金，用于貧困孕產婦危急重癥搶救，避免其因經濟原因放棄治療導致死亡。深入實施縣級新生兒重癥監護能力提升項目，有效利用資金，持續提升基層救治水平。

建立救治協調機制。依托全市“六大中心”建設，進一步優化危重孕產婦和新生兒救治網絡，市級危重孕產婦和新生兒救治中心實行區域救治和病種救治相結合的方式。各級衛生計生行政部門建立危重孕產婦和新生兒救治專家委員會，成立各相關學科專家組成的區域急救專家組，指導參與轄區內的搶救工作。助產機構建立院內多學科危重孕產婦和新生兒急救小組，出現危重病例應第一時間向所在區市衛生計生行政部門報告，必要時協調上級救治專家前往進行急救。

要落實約談通報制度

《行動計劃》中提出要落實約談通報制度。按照 “誰主管、誰負責”的原則，夯實母嬰安全主體責任，建立約談問責機制，對任務措施不落實、連續發生可避免死亡的機構和地區進行約談和通報，情節嚴重的將對主要負責人和具體責任人進行問責和追責。加強對醫療機構相關母嬰保健技術資質的動態管理，對年分娩量過少或發生重大母嬰安全事件的醫療機構，依法依規取消其資質;助產機構若發生醫療責任事故，當地衛生計生行政部門要依法依規嚴肅處理，并追究相關人員責任。

加強臨床專科建設，綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫院著力加強產科亞專科和新生兒科建設，逐步建立產科重點專病醫療組。積極推廣中醫適宜技術和方法，開展小兒推拿、針灸和中成藥合理使用等系統培訓，促進孕產婦和嬰幼兒安全應用中醫藥。加強危急重癥中西醫臨床協作，提升診療救治能力。以臨床應用為導向，在產后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發癥處理及出生缺陷防治、早產風險提示、早產兒救治等方面組織開展科研攻關。加快推進產后出血防治、新生兒復蘇等適宜技術的推廣應用。

對預約孕產婦優先安排床位

《行動計劃》指出，以母嬰安全為核心，在積極創建婦幼健康優質服務示范縣區(市)的基礎上，創建一批母嬰安全示范單位。各級婦幼保健機構要加快推進信息化建設，實現同全民健康信息平臺全面對接。著力打造區域協同、信息共享、服務一體、普惠便捷的新時代健康服務格局。各級各類醫療衛生機構逐步建立健全預約診療、遠程醫療、臨床路徑、檢查結果互認、一站式服務等制度，全面推行多學科診療、危急重癥中心、日間手術等醫療衛生服務模式創新，多措并舉提升醫療質量和服務效率。到2018年年底，三級綜合醫院產科和三級婦幼保健院的預約診療率≧70%，產前檢查復診預約率≧90%。在保障危重孕產婦救治的前提下，逐步推廣預約住院分娩，對預約孕產婦優先安排住院床位。

按照開放床位和配置標準，足額配備醫護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、B超檢查、胎心監護、抽血、尿檢等環節，減少孕產婦往返奔波。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養室，倡導溫馨舒適分娩。 本版撰稿 記者 黃飛