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青島第二批特藥特材品種已確定 近期將公布

2014-12-12 09:35:00
作者:張同順
責(zé)任編輯:每皮

本報12月11日訊(記者 張同順) 11日,市人社局醫(yī)療保險處李松山處長做客“在線問政”欄目,為網(wǎng)民解答相關(guān)問題。記者獲悉,青島市大病醫(yī)療救助特藥特材救助第二批特藥特材品種已確定,近期將公布實(shí)施。

對明年開始實(shí)行的新醫(yī)保,有網(wǎng)友問,2015年職工大病醫(yī)保報銷還跟2014年大病報銷一樣嗎?職工醫(yī)療費(fèi)超出20萬元以后的,報銷率是多少?李松山回復(fù),2015年職工醫(yī)保門診大病報銷政策在2014年現(xiàn)政策上有所調(diào)整,具體的政策實(shí)施細(xì)則請關(guān)注近期的醫(yī)保相關(guān)動態(tài)。從2015年度開始,參保人定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照規(guī)定支付后,個人負(fù)擔(dān)的“符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用”納入大病醫(yī)療保險資金支付范圍,俗稱“超限補(bǔ)貼”。符合《青島市社會醫(yī)療保險辦法》第三十六條第一項(xiàng)上述標(biāo)準(zhǔn)的、在規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由大病醫(yī)療保險資金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:職工社會醫(yī)療保險參保人支付比例為90% ;居民社會醫(yī)療保險參保人,一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例為 80%,二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例為70%。一個年度內(nèi)最高支付40萬元。因“住院、門診大病”治療發(fā)生的超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的,符合統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入“超限補(bǔ)貼”的支付范圍。

還有網(wǎng)友問,2015年少年兒童醫(yī)療保險繳費(fèi)110元,可以在門診報銷300元。請問這300元是藥價總金額,還是醫(yī)保統(tǒng)籌的金額?李松山說,300元是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金的支付限額。

李松山還介紹,青島市大病醫(yī)療救助特藥特材救助第二批特藥特材品種已經(jīng)確定,并已報市政府批準(zhǔn)同意,現(xiàn)已進(jìn)入集中簽約階段,近期將公布實(shí)施。

 

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