本報(bào)12月11日訊(記者 張同順) 11日，市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處李松山處長(zhǎng)做客“在線問(wèn)政”欄目，為網(wǎng)民解答相關(guān)問(wèn)題。記者獲悉，青島市大病醫(yī)療救助特藥特材救助第二批特藥特材品種已確定，近期將公布實(shí)施。

對(duì)明年開(kāi)始實(shí)行的新醫(yī)保，有網(wǎng)友問(wèn)，2015年職工大病醫(yī)保報(bào)銷還跟2014年大病報(bào)銷一樣嗎?職工醫(yī)療費(fèi)超出20萬(wàn)元以后的，報(bào)銷率是多少?李松山回復(fù)，2015年職工醫(yī)保門診大病報(bào)銷政策在2014年現(xiàn)政策上有所調(diào)整，具體的政策實(shí)施細(xì)則請(qǐng)關(guān)注近期的醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)。從2015年度開(kāi)始，參保人定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的“符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用”納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付范圍，俗稱“超限補(bǔ)貼”。符合《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第三十六條第一項(xiàng)上述標(biāo)準(zhǔn)的、在規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人支付比例為90% ;居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例為 80%,二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例為70%。一個(gè)年度內(nèi)最高支付40萬(wàn)元。因“住院、門診大病”治療發(fā)生的超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的，符合統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入“超限補(bǔ)貼”的支付范圍。

還有網(wǎng)友問(wèn)，2015年少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)110元，可以在門診報(bào)銷300元。請(qǐng)問(wèn)這300元是藥價(jià)總金額，還是醫(yī)保統(tǒng)籌的金額?李松山說(shuō)，300元是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金的支付限額。

李松山還介紹，青島市大病醫(yī)療救助特藥特材救助第二批特藥特材品種已經(jīng)確定，并已報(bào)市政府批準(zhǔn)同意，現(xiàn)已進(jìn)入集中簽約階段，近期將公布實(shí)施。