早報訊 從明年1月1日開始，我市新出臺的《青島市社會醫療保險辦法》將正式實施，整合后的新居民醫保待遇將總體提高。昨日，市人社局醫療保險處李松山處長參加網絡在線問政活動，就即將實施的《青島市社會醫療保險辦法》與網友交流。
訪談中網友咨詢，老人是膠州的農民，原來生病報銷政策是由衛生局出，今年歸人社局管，想問問醫保報銷方面有什么好政策嗎?對此李松山回答說，今年初，按照省政府統一部署，市政府決定新農合管理職能移交人社部門，2014年作為過渡期，三項醫療保險暫按原政策運行，從2015年1月1日起執行“三險合一”、城鄉一體的《青島市社會醫療保險辦法》。
醫保城鄉統籌后，各類參保人的總體待遇不降低并有所提高，尤其是廣大農村居民是最大受益群體。主要體現在以下幾方面：一是報銷目錄統一，原新農合藥品報銷品種由900余種擴大到2400余種;二是農村居民門診大病待遇有所提高。病種范圍擴大到53個，支付標準也相應提高。三是農村居民可自主選擇按高檔繳費，享受同城鎮居民一樣的高檔待遇，各項醫保待遇比原新農合顯著提升;四是農村學生兒童醫保待遇大幅提高，住院及門診大病報銷比例比原新農合高出10-25個百分點;五是長期護理保險制度覆蓋到農村居民。六是農村居民大病保障額度提高，年最高支付額度由原來48萬元提高到88萬元以上，并可統一享受特藥特材救助待遇;七是城鄉居民統一享受生育醫療待遇。原城鎮居民醫保不報銷生育醫療費，新農合個別區市有一定待遇。城鄉統籌后，城鄉居民生育醫療費用統一納入報銷范圍。
訪談中不少網友咨詢了門診統籌報銷政策，李松山表示，青島市現行門診統籌制度規定，符合條件的參保人可以自主選擇一家具有門診統籌資質的定點社區醫療機構，并與之簽訂門診統籌協議，簽約職工在本人定點社區發生符合統籌支付范圍的普通門診醫療費，在一個醫療年度內累計1600元以內的部分，由門診統籌金支付60%，其中使用基本藥物的報銷比例為70%。 (記者 陳珂)
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