網友提問：我的寶寶十一個月了，六個月之前純母乳，之后開始添加輔食，一直都在補維生素D，為什么最后一根肋骨外翻的越來越嚴重呢?您說一歲以前不用補鈣，我也一直沒補，維生素D從月子里就開始跟上了，現在寶寶的肋骨外翻很明顯?是缺鈣嗎?
其實這并非個例，寶寶肋骨外翻真的是缺鈣嗎?
何謂肋骨外翻?
想知道孩子是否肋骨外翻，方法很簡單：先讓孩子平臥，觀察孩子最下緣的肋骨，如果超出身體的外緣，就叫做肋骨外翻。有的孩子站著，看上去也是肋骨外翻。
嬰幼兒肋骨外翻的原因有二，一種是嬰兒正常的生理發育過程，一種是單純的肋骨發育畸形。而絕大多數孩子的肋骨外翻的情況都屬前者，隨著生長發育，外翻會逐漸消失，接近成人。
為什么肋骨外翻與“缺鈣”會扯到一起呢?
很多人以為肋骨外翻是佝僂病的臨床表現，但事實上，肋骨外翻并不是佝僂病的表現(俗稱“缺鈣”)。
佝僂病的臨床癥狀中沒有肋骨外翻，而是“肋串珠”，“肋軟骨溝”“肋串珠”。其中，“肋軟骨溝”是由于缺乏維生素D，導致肋骨鈣化不足，使得肋骨出現凸凹不平，呈現串珠樣改變。
如何預防佝僂病?
其實，佝僂病又叫“維生素D缺乏性佝僂病”。所以通常所說的寶寶“缺鈣”，絕大多數并不是真的缺鈣，而是缺乏幫助鈣吸收的維生素D——它像一把鑰匙，能打開寶寶體內吸收鈣的大門。而一旦缺乏維D，即使體內有再多的鈣，也只是“一笑而過”，無法被人體吸收利用。
我們成人可以通過戶外曬太陽，在紫外線作用下，自行體內合成維生素D來促進鈣吸收。
但處于快速生長發育期的嬰兒，更容易不足或缺乏維D，尤其是冬季，又純母乳喂養的寶寶——母乳中維生素D的含量極低，寶寶少曬太陽，吃母乳又維D不足，就可能患佝僂病，嚴重的還會導致發育畸形。常規補充預防劑量的維生素D制劑，就可以大大降低佝僂病發病率。
根據2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》，嬰幼兒每天攝入的維生素D的推薦量為400單位(包括曬太陽，奶類及肝類中維生素D)。所以，為了預防佝僂病，常規可以給寶寶每日補充400單位的維生素D制劑(魚肝油或純維生素D制劑)至2歲以后。
如何預防寶寶缺鈣?
要預防寶寶缺鈣，首先要知道寶寶需要多少鈣。
據最新2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》推薦，為0-6個月齡每天鈣的適宜攝入量為200mg，7-12個月齡：250mg，1-3歲：600mg。
所以，對于6個月以內的寶寶，每天要攝入200mg左右的鈣，相當于母乳600mL或配方奶400mL。
7-12月齡的寶寶，每天需要鈣250mg左右，就更容易達到了，只需要700毫升左右的母乳或配方奶500mL。
1-3歲的幼兒的飲食，要想接近或達到600mg的鈣，則需要合理安排飲食：能母乳則繼續母乳，每天母乳量最好能在600-800mL以上。如果是配方奶則最好400-500mL以上，這樣就可以攝入接近200-250mg鈣。另外的鈣，可以從其他食物中來。含鈣豐富的食物包括純酸奶、純牛奶、豆腐、綠葉蔬菜、芝麻醬等。而如果從飲食中攝入的鈣還不足，才建議適量補充。
因此，寶寶肋骨外翻并不是“缺鈣”!而且通常是生理性外翻，也不需要干預，不能與佝僂病混為一談。家長無需太過擔心。
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