“喝啤酒，吃蛤蜊”，青島人夏季不可或缺的美食配搭，再配上溫潤潮濕的氣候，使得青島的痛風(fēng)發(fā)病率躍居成為全國之首。由于人體尿酸過高會引起痛風(fēng)，而嘌呤又是尿酸的來源，因此食物中的“嘌呤”含量就要引起痛風(fēng)患者的特別重視。換句話說，飲食控制是痛風(fēng)患者非藥物治療的核心，那么，痛風(fēng)患者究竟該如何“擇食”?我們又有哪些認(rèn)知誤區(qū)?《愛健康》給您答案。
Q1 喝點(diǎn)肉湯沒關(guān)系?
很多痛風(fēng)患者都有一個認(rèn)識誤區(qū)，那就是只要不吃肉就行了，喝點(diǎn)肉湯沒關(guān)系，而且喝湯比吃肉營養(yǎng)價值更高。
但其實(shí)這其中存在著兩重誤區(qū)。青大附院代謝病科主任李長貴說，首先，湯或肉汁的營養(yǎng)成分并非比肉高，相反，一鍋煲了兩個小時以上的瘦肉湯，湯的蛋白質(zhì)含量僅為肉的5%左右，95%的營養(yǎng)成分留在“肉渣”里;其次，嘌呤易溶于水，湯或肉汁里的嘌呤是很高的。對許多痛風(fēng)患者而言，濃湯中的嘌呤，為高尿酸立下了“汗馬功勞”。
“因此，痛風(fēng)患者盡量少喝湯和肉汁，尤其在急性發(fā)作期。”李主任指出，如果在緩解期，痛風(fēng)患者可適當(dāng)進(jìn)食肉類，增加蛋白質(zhì)攝入，比如，牛奶和雞蛋所含嘌呤就極少，是痛風(fēng)患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)的上好佳品。“尤其要注意的是，煲湯或拿肉做菜時，應(yīng)養(yǎng)成將肉焯水的習(xí)慣，因?yàn)檫@樣可以將肉中的部分嘌呤去掉。”
Q2 絕不能吃豆制品?
在嘌呤的含量表中，黃豆、黑豆等豆類的確是屬于含嘌呤較高的食物。比如，100克黃豆中就含有116.5毫克嘌呤。因此，許多痛風(fēng)患者“望豆生畏”，甚至有很多醫(yī)生也鄭重警告病人絕對不要吃豆腐和豆?jié){。
“眾所周知，發(fā)生痛風(fēng)的大多是經(jīng)常大魚大肉、喜歡吃海鮮和河鮮的人，素食主義者很少發(fā)生痛風(fēng)。”海慈醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師宋彩霞說 ，而素食主義者吃的菜，比如素雞、素火腿，大多都是由大豆制作而成，為什么他們的嘌呤并不高呢?
“這是因?yàn)樵诖蠖怪谱鞒啥垢?、豆干、素食的過程中，大量嘌呤會隨之而流失，所以，豆制品中的嘌呤含量很少。”另外，她解釋說，豆腐中的蛋白質(zhì)有利于促進(jìn)尿酸鹽的排泄，是痛風(fēng)病人飲食中很好的蛋白來源。
那豆?jié){能喝嗎?宋醫(yī)生表示，豆?jié){是由黃豆制作的，在制作過程中，嘌呤的確基本上沒有損失。“但是，一杯豆?jié){的嘌呤總量是不多的，因?yàn)橐槐瓭舛節(jié){所用黃豆也就20克，所含的嘌呤約為38毫克，相當(dāng)于25克瘦肉中所含的嘌呤。”她表示，日常購買的散裝豆?jié){大多比較稀，嘌呤含量更低。如果喝的是五谷豆?jié){，嘌呤含量還要少得多。“所以，喜歡喝豆?jié){的痛風(fēng)患者，在痛風(fēng)緩解期，喝一杯豆?jié){是沒有問題的，只是要注意，在喝豆?jié){的同時，相應(yīng)減少肉類的重量。”
宋醫(yī)生指出，只要控制一天食物中的嘌呤總量，適量食用豆?jié){和豆制品來替代肉類，是有益健康的食物選擇。“但是，應(yīng)該注意的是，腎功能減退者需限制豆制品的攝入量。”
Q3 果糖攝入也會加重痛風(fēng)?
“限制嘌呤的攝入可以降低尿酸水平。”已經(jīng)漸成痛風(fēng)患者的一種常識，然而，另一個導(dǎo)致尿酸水平上升的因素卻經(jīng)常被忽視，那就是果糖的攝入。很多痛風(fēng)患者認(rèn)為，在飲食中只要限制嘌呤的攝入就行了，吃點(diǎn)“糖”沒關(guān)系。
“近40年來，因?yàn)楣亲鳛樘鹞秳┍粡V泛應(yīng)用于軟飲料、冰激凌的生產(chǎn)，人們對果糖的攝入急劇增加，與之相應(yīng)，痛風(fēng)的發(fā)病率也明顯增加。”宋醫(yī)生分析指出，曾有研究顯示，果糖攝入可促進(jìn)嘌呤降解成尿酸，減少腎臟尿酸排泄，從而升高尿酸水平，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作或?qū)е履蛩峤Y(jié)晶在體內(nèi)沉積。“因此，對痛風(fēng)患者單純強(qiáng)調(diào)限制嘌呤攝入，而不限制果糖攝入，是達(dá)不到減少痛風(fēng)發(fā)作的目的的。”她說，痛風(fēng)患者應(yīng)該抵制“甜蜜的誘惑”，向含果糖高的食品說“不”，以防果糖攝入過多影響嘌呤的代謝而導(dǎo)致尿酸升高。宋醫(yī)生專門為痛風(fēng)患者列出了一些含果糖較高的食物：
各種果汁甜飲料是果糖最豐富的來源之一;蜂蜜雖然營養(yǎng)價值較高，但果糖含量同樣豐富;水果營養(yǎng)素豐富，在人們生活中不可或缺，正常進(jìn)食不會威脅健康。但如果一次性大量攝入果糖含量高的水果，可能會誘發(fā)痛風(fēng)。對痛風(fēng)患者而言，并非是水果吃得越多越好，更不應(yīng)該將果汁當(dāng)水喝;還有餅干、冰淇淋、酸奶飲品等甜食大多也添加了果糖，痛風(fēng)患者需控制自己一天攝入果糖的總量。
◎小貼士切忌自行服用降尿酸藥物
因?yàn)槠占敖逃娜狈Γ达L(fēng)患者經(jīng)常道聽途說，以訛傳訛，認(rèn)知誤區(qū)不一而足：有的患者僅僅依靠嚴(yán)格控制飲食來減少痛風(fēng)發(fā)作，結(jié)果導(dǎo)致營養(yǎng)不良;有的患者認(rèn)為降尿酸藥物會導(dǎo)致腎臟損害，拒絕服用，導(dǎo)致尿酸長期居高不下，最后造成多個關(guān)節(jié)破壞畸形、腎功能不全;還有不少患者諱疾忌醫(yī)，痛風(fēng)發(fā)作時只是自行購買止痛藥服用，最終導(dǎo)致胃出血或胃穿孔;還有相當(dāng)一部分患者自行服用降尿酸藥物，或者是自行減量 ，或者是在非專科醫(yī)生那里開降尿酸藥物，而且往往沒有同時開預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物，結(jié)果導(dǎo)致尿酸降不下來或者痛風(fēng)發(fā)作更頻繁、嚴(yán)重。
“對于痛風(fēng)而言，零預(yù)防、零治療都是不可取的。”李主任說 ，痛風(fēng)的治療不僅僅是降尿酸藥物或飲食的單一治療，而是需要做好長遠(yuǎn)的、系統(tǒng)的監(jiān)測和規(guī)范的治療。“尤其是現(xiàn)在痛風(fēng)發(fā)病呈年輕化趨勢，年輕人切忌重蹈悲劇，在痛風(fēng)發(fā)作十幾二十幾年后出現(xiàn)痛風(fēng)石、痛風(fēng)腎、尿毒癥等等。”
本版撰文/記者 董夏
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