“琴島e?！睙o年齡等參保條件限制 無需客戶墊付醫(yī)療費

信網(wǎng)5月25日訊 5月25日，中國人壽青島市分公司黨委書記、總經(jīng)理王者元做客民生在線，圍繞“堅持以人民為中心，以高質(zhì)量服務(wù)守護(hù)人民美好生活”主題與網(wǎng)民進(jìn)行在線交流。訪談中，王者元圍繞網(wǎng)友關(guān)心的“琴島e保”和學(xué)平險等問題進(jìn)行了解答。

在本次訪談中，不少網(wǎng)友對“琴島e保”進(jìn)行了咨詢。王者元介紹到，“琴島e保”屬于城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險，與青島市社會醫(yī)療保險緊密銜接，無年齡、職業(yè)、健康狀況等參保條件限制，只要是青島市醫(yī)療保險參保人都可以購買。青島本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門診慢特病，執(zhí)行“一站式”理賠結(jié)算，無需客戶墊付醫(yī)療費。異地就診以及特殊醫(yī)用耗材理賠需通過“琴島e保”微信公眾號上傳理賠材料。

目前我國社會醫(yī)療保險的保費、保障范圍、保額等未進(jìn)行統(tǒng)一，不同城市的醫(yī)保政策各不相同，所以目前琴島e保暫時未對非青島醫(yī)保參保人開放。

對于學(xué)平險的賠付比例問題，王者元表示，學(xué)平險是專門為在校幼兒、學(xué)生設(shè)計的一款“責(zé)任全、保額高、保費低”的商業(yè)保險，是對社會醫(yī)療保險的補(bǔ)充。社會保險的賠付方式和賠付比例由國家醫(yī)保部門進(jìn)行制定和執(zhí)行；商業(yè)保險的賠付比例則是由投保人與保險公司雙方在投保時以合同方式進(jìn)行確認(rèn)，賠付時保險公司會根據(jù)合同約定，秉承差額補(bǔ)償原則進(jìn)行處理，如果孩子的住院費用中存在較多的自費項目，也會影響最終賠付金額。(信網(wǎng)記者)