百姓便利就醫(yī)更上一層樓 青島不斷優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

信網(wǎng)7月10日訊（記者 姜丹寧）跨省就醫(yī)手續(xù)繁多、異地醫(yī)保報銷不便、費用結(jié)算流程冗長……過去跨省異地就醫(yī)時，人們不免要面對重重障礙，而今年以來，青島市醫(yī)療保障局著眼于百姓就醫(yī)需求，提高臨時異地就醫(yī)報銷比例，精簡備案流程，拓展備案渠道，擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，推動診療費用結(jié)算便利化，讓青島市參保人員外出就醫(yī)時更有底氣，外地參保人員來青就醫(yī)更為暖心便捷，共享青島醫(yī)療服務(wù)水平提升成果。

充分保障異地就醫(yī)待遇

就醫(yī)費用始終是老百姓就醫(yī)過程中最為關(guān)心的“頭等大事”，保障就醫(yī)待遇無疑會有效減輕看病治療的經(jīng)濟壓力，提升人們的獲得感。為了充分保障參保人異地就醫(yī)待遇，青島市醫(yī)療保障局提高了臨時異地就醫(yī)人員的報銷比例，由原來的最多降低25%調(diào)整到只降低5%。

對于臨時備案人員來說，在備案地產(chǎn)生的住院和門診慢特病醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金和大病醫(yī)療保險資金支付比例與本市同級醫(yī)療機構(gòu)相比，降低了5個百分點，并且不影響參保地就醫(yī)及醫(yī)保待遇。而長期備案人員在備案地產(chǎn)生的住院和門診慢特病醫(yī)療費用，可以享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例。備案前的異地醫(yī)療費用以及備案后在長期居住地以外的醫(yī)療費用，按照臨時外出就醫(yī)報銷政策執(zhí)行。

除此之外，異地普通門診費用可以享受與本市就醫(yī)相同的報銷比例以及支付限額。接受急診搶救就醫(yī)的參保人員，即便沒有事先辦理異地就醫(yī)備案的，也將視同已進行備案，按照臨時外出就醫(yī)相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算住院醫(yī)療費用。在生死面前與時間賽跑，盡力保障就醫(yī)人員以最快的速度接受救治，以最便捷的方式結(jié)算費用。

經(jīng)辦措施精簡便捷高效

行是知之始，知是行之成。有了切實可靠的政策保障，自然離不開精簡高效的辦理措施，讓政策落地生根，成為為百姓遮風(fēng)擋雨的參天大樹。青島市醫(yī)療保障局以“三精簡、兩放開、一統(tǒng)用”的思路進一步簡化異地就醫(yī)經(jīng)辦流程。“三精簡”即精簡就醫(yī)人員分類、精簡備案材料、精簡辦理流程。整合異地就醫(yī)人員分類，讓群眾更易理解和區(qū)分自己所屬類別，在辦理異地就醫(yī)備案時更為明確，減少查詢資料耗費時間。過去辦理備案曾需要提供工作證明、居住證明、急診證明等材料，如今轉(zhuǎn)化為“零材料”承諾制辦理，更是讓人們少跑腿、多省力。人們只需在手機上備案，便能自助開通異地就醫(yī)業(yè)務(wù)，有效縮減了線下排隊辦理時間。

“兩放開”包括放開備案醫(yī)療機構(gòu)限制以及放開地域限制，果斷打破屏障藩籬，由過去只能備案到一家定點醫(yī)院變成放開到備案地市所有定點醫(yī)療機構(gòu)，備案到異地的參保人，在青島本市和異地就醫(yī)均可享受醫(yī)保報銷待遇。“一統(tǒng)用”則是住院、普通門診和門診慢病共用一條異地備案信息，無需重復(fù)備案。

與此同時，青島市醫(yī)療保障局還不斷拓展異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍，以方便異地參保患者來青島市就醫(yī)，讓各地人們充分感受到青島熱情。截至目前，青島全市376家定點醫(yī)院全部開通了跨省住院業(yè)務(wù)，740家機構(gòu)開通了門診慢特病費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，1358家定點醫(yī)療機構(gòu)開通普通門診費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，跨省直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)開通家數(shù)列全省第一，系統(tǒng)結(jié)算暢通率可達到100%。

“人們就醫(yī)前可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App進行查詢，外地參保人到青島來找醫(yī)療機構(gòu)，可以下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺，通過這個平臺的‘異地備案’模塊，進入‘異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢’，選擇就醫(yī)地為‘青島市’，就可以查詢到青島市已經(jīng)開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)了。”青島市醫(yī)療保障事業(yè)中心審核結(jié)算處負責(zé)人于豐花介紹。

高效服務(wù)深入貼近民心

民生事，無小事。青島市醫(yī)療保障局始終堅持想民之所想、回應(yīng)民之所盼，近年來持續(xù)推出一系列切實有效的服務(wù)舉措。青島市醫(yī)療保障局積極調(diào)整異地備案有效期，在異地長期居住人員辦理登記備案時不設(shè)終止日期，讓備案保持長期有效。尚未在備案地產(chǎn)生醫(yī)療費用的人員，還可以隨時變更或取消備案；若是已經(jīng)在備案地產(chǎn)生了醫(yī)療費用的，變更備案或取消備案的時限統(tǒng)一規(guī)定為 6 個月。臨時外出就醫(yī)人員備案則不再設(shè)置有效期的限制，備案后可在就醫(yī)地多次就醫(yī)并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，讓異地就醫(yī)費用結(jié)算更為靈活。

為了改變異地就醫(yī)備案渠道單一的情況，青島市醫(yī)療保障局還貼心開發(fā)了多種備案途徑。參保人可以根據(jù)個人情況，自由選擇國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、“青島醫(yī)療保障”微信公眾號、青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)等掌辦、網(wǎng)辦渠道線上辦理備案，也可以前往醫(yī)保經(jīng)辦大廳、醫(yī)保工作站辦理異地就醫(yī)備案。跨省臨時異地就醫(yī)還可通過撥打市、區(qū)兩級異地經(jīng)辦電話辦理。

只有及時收集各種問題，掌握不斷變動的新情況，才能更好地尋找新的突破口，完善異地就醫(yī)辦結(jié)體系。為此，青島市醫(yī)療保障局著力打通異地就醫(yī)問題反饋渠道，設(shè)置異地就醫(yī)咨詢專席，在“青島醫(yī)療保障”微信公眾號和“青島醫(yī)保”微信小程序中開發(fā)“異地就醫(yī)結(jié)算報錯信息上傳”模塊，本地參保人通過手機即可即時上傳異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報錯信息，能夠有效解決異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息反饋困難等問題。

在今年1月至6月期間，青島已保障青島本地參保人外出就醫(yī)25.7萬人次，醫(yī)保報銷醫(yī)療費7.7億元，為外地來青就醫(yī)人員直接結(jié)算達到了42.6萬人次，結(jié)算醫(yī)療費總額20.1億元。這樣的良好成效，讓人們深刻感受到了青島解決群眾就醫(yī)過程中急難愁盼問題的誠意，為百姓就醫(yī)增添了更多幸福感、安全感、獲得感。未來，青島仍將不斷優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，有效提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，讓青島樣板成為溫暖人心的太陽。[信網(wǎng)·信號新聞]