近日，著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上刊登的一項大型研究值得國人高度關(guān)注。該研究由華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)和評估研究所牽頭完成，通過對包括中國在內(nèi)的全球188個國家和地區(qū)1990年~2013年的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評估后，給出了造成每個國家和地區(qū)健康損失的前十大因素。其中高血壓、高鹽飲食、水果吃太少等成為中國居民健康損失的十大因素，有些曾被我們丟掉的好習(xí)慣，現(xiàn)在則成了致病減壽的壞因素。

第一位：高血壓

研究稱，1990年~2013年，全球高血壓死亡人數(shù)增長了49.1%，中國更為嚴(yán)峻，增長了81.3%，成為致死第一危險因素。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長王培玉告訴《生命時報》記者，高血壓最大的危害是容易誘發(fā)冠心病、腦卒中這兩種致死率很高的疾病，我國54%的心肌梗死死亡、71%的腦卒中死亡都和高血壓有關(guān)。

北京東直門醫(yī)院心內(nèi)科主任王顯指出，國人高血壓發(fā)病率居高不下與高鹽飲食、超重和肥胖人群越來越多、高度緊張和疲勞的生活，以及大眾對高血壓認(rèn)知程度低、控制率低、達(dá)標(biāo)率低和國家政策扶持力度不夠都有關(guān)系。

專家支招：王顯指出，防控高血壓應(yīng)牢記三點：1.少吃鹽，每人每日控制在6克內(nèi);2.堅持低脂飲食，控制動物食品和食用油的攝入量;3.保證每周運動5次，每次30分鐘以上，以散步、慢跑、騎車、游泳等有氧運動為宜。兒童、青少年也要注意血壓監(jiān)測和預(yù)防。

第二位：吸煙

研究指出，23年間，我國吸煙致死人數(shù)仍高出世界平均水平約7%，其中女性吸煙致死人數(shù)雖下降8%，但男性吸煙致死人數(shù)增加了55.2%。研究證實，吸煙和二手煙會傷害幾乎所有器官，心腦血管病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病都與煙草有關(guān)。

解放軍總醫(yī)院呼吸科主任劉又寧指出，盡管控?zé)煛⒔錈熞恢眰涫荜P(guān)注，但我國傳統(tǒng)的“煙文化”使得吸煙率這么多年并未明顯下降。而且吸煙群體日趨低齡化、煙民煙齡過長等現(xiàn)狀，都導(dǎo)致相關(guān)疾病不斷增加。

專家支招：王培玉指出，營造無煙環(huán)境，不僅要靠“戒煙令”，還需吸煙的人主動認(rèn)識到危害，在家中回避老人和孩子，在公共場所決不吸煙，積極戒煙等。劉又寧建議提高煙草稅，并普及戒煙門診，在社會上形成吸煙可恥的輿論壓力。

第三位：高鹽飲食

鈉是人體必需營養(yǎng)元素之一，但研究發(fā)現(xiàn)，高鈉飲食的致死風(fēng)險正在中國逐年上升，且高于全球平均水平。《中國居民膳食指南》推薦，18歲以上成人每天食鹽攝入量應(yīng)控制在6克以內(nèi)，但我國居民每人每日食鹽攝入量平均為10.5克，差不多是推薦量的2倍。鈉攝入過量成為血壓升高、腎臟代謝功能變差的主因。

上海華東醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳霞飛說，國人高鹽飲食和烹飪方式有很大關(guān)系。首先，國人烹飪喜歡加入味精、醬油等各種調(diào)料和醬料，這些都是含鈉“大戶”;其次，相比西方飲食，我國菜肴更喜歡爆炒煎炸等重口味做法，導(dǎo)致用鹽超標(biāo);再次，香腸、臘肉、咸菜、加工食品等深受大眾喜愛的美食也含很多鹽。

專家支招：陳霞飛建議，平時多用蒸煮等烹調(diào)方法，用醋來代替味精、醬油等調(diào)料，少吃腌制食物，減少在外就餐次數(shù)，多回家吃飯。

第四位：水果吃得太少

研究指出，我國居民水果攝入量呈減少趨勢，與2002年相比，2010年~2012年每人每日水果攝入量由每日45克下降到40.7克，新鮮蔬菜攝入量從每日276.2克下降到269.4克。2013年因水果攝入不足導(dǎo)致104萬人死亡，男性死亡風(fēng)險比女性高35%。世界衛(wèi)生組織指出，果蔬攝入過少在全球造成約19%的胃腸道癌癥，31%的缺血性心臟病和11%的中風(fēng)。

生活條件好了，果蔬攝入?yún)s不升反降。中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員霍軍生認(rèn)為，原因首先在于，果蔬作為鮮食，在生產(chǎn)、保存、供應(yīng)和食用方面比易儲易攜的加工食品成本高，很多季節(jié)不易獲得;其次，兒童和男性更傾向于能量密度高的食物，而果蔬能量密度較低，導(dǎo)致他們食用量偏小;再次，全球范圍內(nèi)食物均向著快捷化、方便化發(fā)展，導(dǎo)致傳統(tǒng)的果蔬攝入方式受冷落。

專家支招：果蔬的每日攝入量可概括為“半斤水果一斤菜”。“一斤菜”是指烹飪前的重量，經(jīng)烹飪后也就兩小碗，可分到三餐吃完。香蕉、奇異果等吃兩三個就夠半斤了;梨、蘋果等大一點的水果一個就夠。還可以家庭為單位，保障各成員攝入量，比如一家三口一天購買約3斤蔬菜、1斤半水果，一天內(nèi)吃完。平時最好把水果放在隨手可及的地方，方便拿取;不同顏色的果蔬要吃，顏色越多，攝入的營養(yǎng)成分越豐富;優(yōu)先選擇本地、應(yīng)季果蔬。

第五位：大氣顆粒物污染

研究顯示，23年間，我國因大氣顆粒物污染導(dǎo)致的死亡人數(shù)上升59.3%，僅2013年就約有91萬人因此死亡。中國環(huán)境科學(xué)研究院研究員張金良指出，大氣顆粒物污染主要來自汽車尾氣、工業(yè)廢氣、建筑揚塵、餐館油煙等。研究發(fā)現(xiàn)，這些顆粒物會吸附空氣中有毒成分，

危害健康，增加肺癌風(fēng)險。“我國人口基數(shù)大、密度高，森林覆蓋率又小，這些都使我們更多地暴露在有害環(huán)境中。”

專家支招：霧霾天建議大家減少出行，出行時佩戴N95口罩，但戴的時間別超30分鐘。室外空氣質(zhì)量不好時，早晨、傍晚別開窗通風(fēng)，同時避免室內(nèi)吸煙。張金良說，減少大氣污染是每個人的責(zé)任，呼吁大家低碳出行。

第六位：室內(nèi)空氣污染

來自固體燃料的室內(nèi)空氣污染仍是致死的一大因素，但可喜的是，這是23年來，十大因素中唯一呈下降趨勢的一個。數(shù)據(jù)顯示，因它致死的人數(shù)減少了24.7%。張金良介紹，固體燃料的室內(nèi)空氣污染主要指煤、木材、秸稈等不完全燃燒產(chǎn)生的二氧化碳、二氧化硫、顆粒物和有害有機物。王培玉也表示，不完全燃燒釋放的煙霧可能誘發(fā)哮喘、慢阻肺，甚至致癌。目前，家庭燃煤燒柴的情況有所減少，但在農(nóng)村地區(qū)依然存在。此外，烹調(diào)油煙、家裝、家具可能釋放有害氣體，增加呼吸疾病、血液疾病甚至腫瘤風(fēng)險。

專家支招：進(jìn)一步加大農(nóng)村地區(qū)改爐改灶、城市引進(jìn)清潔能源的行動。王培玉提醒，室內(nèi)燃料應(yīng)選用清潔能源，選購環(huán)保家裝、家具。

第七位：高體質(zhì)指數(shù)

體質(zhì)指數(shù)(身高除以體重的平方)的大小，意味著是否超重或肥胖。1990年~2013年間，肥胖一躍進(jìn)入國人健康損失因素前十名，死亡人數(shù)上升114%。僅在2013年，就有約64萬人因肥胖而死，尤以男性為主。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授伍學(xué)焱表示，“吃得油、動得少”是肥胖率居高不下的主因，尤其近些年，國人飲食習(xí)慣越來越西方化、快餐化，高油高脂再加上久坐少動，導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)慢慢堆積。此外，壓力大、睡眠不足會改變?nèi)梭w荷爾蒙分泌，誘發(fā)肥胖。

專家支招：伍學(xué)炎建議，牢記四點有助于控制體重：少吃或不吃高熱量食物，比如油炸食品、碳酸飲料等;注意三餐規(guī)律，避免饑一頓飽一頓和暴飲暴食;避免久坐;注意進(jìn)食順序，飯前喝湯，接著吃菜，再吃飯，用熱量低的食物填飽肚子。

第八位：高空腹血糖

研究顯示，23年間，我國因空腹血糖高死亡的人數(shù)增加了95.2%，僅2013年，這一數(shù)字就達(dá)62萬。一般情況下，空腹血糖、餐后血糖的正常值分別應(yīng)控制在5.6毫摩爾/升、7.8毫摩爾/升以內(nèi)，血糖高不僅降低生活質(zhì)量，還會引發(fā)致命并發(fā)癥。

伍學(xué)焱說，導(dǎo)致我國高血糖人群激增的主因有3點：一是高脂飲食，加重身體代謝負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致次日早上空腹血糖高;二是國人飲食結(jié)構(gòu)中，白米飯、白饅頭等精制谷物攝入過多，粗糧攝入較少;三是肥胖導(dǎo)致肝臟胰島素抵抗強，影響胰島素降糖作用。

專家支招：控制體重、加強運動非常關(guān)鍵。每一頓吃七八分飽即可，每天應(yīng)堅持運動半小時，并努力讓自己保持好心情。他還提醒，大家要定期監(jiān)測血糖，血糖高及糖尿病患者應(yīng)及時就診并遵醫(yī)囑。

第九位：飲酒

研究指出，23年來，國人飲酒死亡人數(shù)上升30.2%，以男性居多。2013年飲酒致死59萬人，男性占到83%。陳霞飛指出，“勸酒”讓國人很難管住“酒瓶子”，許多人一上桌就過量。另外，很多人只知酗酒有害，但對量和具體危害的認(rèn)知不足。

專家支招：適當(dāng)喝點葡萄酒、啤酒等有益健康，但白酒等高濃度酒沒任何營養(yǎng)，要少喝或不喝。女性每日酒精攝入應(yīng)控制在15克，男性別超25克。同時呼吁相關(guān)部門出臺政策，禁止向青少年售酒。

第十位：粗糧吃得太少

研究顯示，1990年~2013年，國人谷物攝入越來越少，2013年因此導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)到46萬，這是“最新入榜”的死亡危險因素。全谷物是指加工過程中保留一部分麩皮的食物，富含纖維和多種維生素，可降低患心血管病和結(jié)腸癌等病的風(fēng)險。

陳霞飛說，上世紀(jì)90年代，我國物質(zhì)匱乏，飲食主要以粗糧為主，但富裕后，好的飲食習(xí)慣卻被丟掉了。“大魚大肉吃白米”損害健康，“粗糧細(xì)作”則破壞了它本身的營養(yǎng)價值。

專家支招：國人應(yīng)回歸傳統(tǒng)飲食習(xí)慣，主食攝入中要有意識地添加玉米、小米、糙米、蕎麥、燕麥、高粱、紅薯等，粗糧每天攝入量最好占主食總量的1/3。