“加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生”。

政府工作報告中的這一表述，回應了社會上關注的“兒科醫(yī)生荒”問題。

千名兒童僅0.53名兒科醫(yī)生，全面兩孩時代來臨兒科醫(yī)生需求迫切……去年以來，兒科醫(yī)生緊張、人才缺乏、兒童看病難等問題成為公眾關注的熱點，廣州、上海、南京等地還先后曝出醫(yī)院兒科停診限診的消息。

一些人大代表在審議政府工作報告時認為，國家中長期的政策導向已經很明確，相信在未來兒科醫(yī)生將不再是個問題，但當前兒科醫(yī)生的一些“著急事”仍需盡快解決。

服務需求與服務能力嚴重不對稱

“近年來，隨著醫(yī)改的不斷推進，群眾看病難、看病貴狀況正逐步得到緩解，但兒童看病難問題一直沒有得到很好解決。”全國人大代表、江西省衛(wèi)計委主任李利表示，“據第六次全國人口普查，我國14歲以下兒童有2.2億，隨著全面兩孩政策的實施，‘85后’這一代獨生子女進入生育旺盛期，我國兒童衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將面臨著更大的挑戰(zhàn)和壓力。”

統(tǒng)計顯示，截至2014年底，全國25860家醫(yī)院中兒童醫(yī)院只占99家，所有醫(yī)院的兒科床位加起來才277679張，只占床位總數的5.6%。同時，2014年底，全國兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師約為11.8萬人，僅占全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的3.9%。

“這也就是說，我們只用5.6%的病床解決占總人口18%的兒童們的住院問題，一床難求自然也就在所難免。”全國人大代表、江西省兒童醫(yī)院護理部副主任胡梅英說，近年來，兒科資源緊張、人才缺乏問題突出，兒童專科醫(yī)院人滿為患。兒科醫(yī)療服務日益增長的需求與當前兒科醫(yī)學的現狀已嚴重不對稱，薄弱的醫(yī)療力量將難以保障我國全面兩孩政策實施后兒童的健康服務。

“工作量大、風險高、收入少”造成兒科醫(yī)生后備力量不足

由于兒科疾病特征及部分家長為了自己上班不請假，許多兒科病人就診時間就放在了節(jié)假日、周末及夜間。

“兒科醫(yī)師超負荷工作、延時工作狀況比比皆是。”連續(xù)幾年關注兒科醫(yī)生的全國人大代表、重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院副院長李秋表示，近期統(tǒng)計我國每個兒科醫(yī)師接診人次是其他醫(yī)生2.4倍。另外，放射、超聲麻醉等兒科的專業(yè)技術人員及兒科專科護士也存在大的缺口。

李利介紹，我國高等教育從1998年開始改革，在《普通高等學校本科專業(yè)目錄》調整中取消兒科系招生，采用寬口徑培養(yǎng)臨床醫(yī)生后，愿意從事兒科的人越來越少;同時，由于兒科工作量大，風險高，收入少，近年來，各地兒科醫(yī)師流失現象也很嚴重。

胡梅英說，和成人相比，與患兒及家屬溝通、讓患兒配合檢查治療更耗時費力，單位時間內治療患者人次更少。“以心臟超聲檢查為例，成人躺下即可檢查，一臺設備8個小時可為60多個人完成檢查，但小兒不配合需要鎮(zhèn)靜睡著后才能檢測，每天最多30多個。”

一方面是更加繁重的工作量，但另一方面從單個患者的住院費用來看，兒童診療帶給醫(yī)院的收益又遠低于成人。江西省一設區(qū)市綜合醫(yī)院兒科負責人告訴記者，醫(yī)院成人患者人均住院費用9000余元，而兒科患者人均住院費用僅為3000余元。

穩(wěn)定現有兒科醫(yī)生隊伍以解近“渴”

幾位受訪的代表同時指出，隨著“兩孩時代”的到來，原本緊張的兒科醫(yī)療資源將更難滿足需求，建議國家從加大對兒童醫(yī)院建設投入、加強兒科醫(yī)師培養(yǎng)、提高兒科醫(yī)務人員待遇等方面著手，破解兒科醫(yī)生“荒”。

由于兒科運營成本高，收益低，無法自行解決醫(yī)院改擴建及大型醫(yī)療設備購置所需的經費，也難以吸引社會資本投資。胡梅英建議，政府加大兒科基礎設施建設的支持力度，尤其是對兒童專科醫(yī)院的基本建設投入。

“38所高水平的醫(yī)學院校增加研究生兒科專業(yè)招生數量，力爭到2020年達到在校生1萬人;將兒科學專業(yè)化教育前移，力爭到2020年每省(區(qū)、市)至少有1所高校舉辦兒科學本科層次專業(yè)教育。”李利認為，衛(wèi)生計生部門也應加大兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生規(guī)模，實施兒科醫(yī)師轉崗培訓，進一步拓寬兒科醫(yī)師培養(yǎng)渠道。

“一般而言，培養(yǎng)一名合格的兒科醫(yī)師需要十年左右時間，遠水解不了近渴，當前最緊要還是穩(wěn)定現有的兒科醫(yī)師隊伍，防止人員繼續(xù)流失。”胡梅英說。

“政策層面上增加兒科醫(yī)師的職稱、晉升、收入的支持力度。”李秋表示，從兒科專科設置等學科發(fā)展方面增加投入，引導其他醫(yī)學專業(yè)的人員轉行成為兒科醫(yī)師;增加兒童專科醫(yī)院的數量或擴大兒童專科醫(yī)院規(guī)模。要保障兒科醫(yī)生的合理待遇，充分調動兒科醫(yī)生從事兒科工作的積極性，緩解目前兒科醫(yī)生轉行轉崗較多的問題。

(記者劉奕湛、郭強、陳國洲)