按省政府要求，自今年7月1日起，我市將全面啟動公立醫院綜合改革，32所二級以上城市公立醫院將全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，實行零差率銷售。屆時，實施綜合改革的公立醫院將達到57所 (其中25所縣級公立醫院已分別于2013年和2014年啟動綜合改革)。

我市的公立醫院綜合改革將抓住三條主線推進：一是通過加快政府職能轉變，完善法人治理結構和治理機制，合理界定政府、公立醫院、社會、患者的責權利關系，建立現代醫院管理制度。二是以破除以藥補醫機制為關鍵環節，通過降低藥品耗材費用、取消藥品加成、深化醫保支付方式改革、規范藥品使用和醫療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫院醫療服務價格，建立公立醫院科學補償機制和建立符合醫療行業特點的薪酬制度，形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。三是通過加強基層服務能力建設，上下分工協作機制，綜合運用法律、社保、行政和市場手段，優化資源配置，引導合理就醫，構建協同發展的服務體系和分級診療制度，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。

破除以藥補醫機制是確保公立醫院公益性的重要一環，也是深化公立醫院改革必須要解決的首要問題。我市將繼續以取消藥品加成、實行零差率銷售作為城市公立醫院綜合改革的切入點。同時，將通過理順醫療服務價格、增加政府投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本等建立公立醫院科學補償機制。

按省規定，公立醫院因取消藥品加成減少的收入，通過調整醫療服務價格補償80%，政府補償不低于10%，其余10%通過醫院加強核算、節約成本解決。與取消藥品加成工作同步，我市7月1日實施的醫療服務價格補償政策主要是與省定價格銜接，按照不高于省價的原則，對我市低于省定標準的門診診察費、門急診留觀診察費、護理費和住院診察費、手術費等體現醫務人員勞務技術價值的醫療服務價格理順到省定標準，進一步完善醫療服務價格體系、理順醫療服務項目比價關系。通過價格理順，醫院收入結構將發生積極變化，醫療服務行為將得到進一步規范，有利于進一步控制醫藥費用過快增長。

長期以來，我市醫療服務價格一直執行2000年和2001年確定的標準，與省級醫療服務項目價格、周邊城市醫療服務項目價格相比偏低。從2015年4月開始，我市按照“總量管理、結構調整、有升有降、逐步到位”和與2009年省規定價格相銜接的原則，啟動了醫療服務價格理順工作，在提高體現技術勞務的服務項目價格同時，已分兩批降低大型設備檢查項目價格，并將醫用耗材費用打包納入項目價格，倒逼醫療機構主動控制成本，嚴格控制耗材品種、價格和使用數量，全市醫藥總費用增幅下降40%以上。

為配合城市公立醫院取消藥品加成、推進綜合改革，今年我市在理順部分醫療服務價格的同時，將同步增加醫保支付和財政補償水平，建立多部門聯動機制，進一步強化醫療機構控費管理，規范醫療服務行為，確保群眾醫藥費用總體負擔不增加。

(本報記者)