63歲的黎伯這兩個月來反復頭暈、乏力，胃口差，吃一點食物就覺得飽脹，還一度被診斷為貧血。記者11月14日從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，折磨黎伯的竟然是胰腺惡性腫瘤。近日，該院膽胰外科陳汝福教授團隊運用普外科難度最高的胰十二指腸切除術，為黎伯摘除這一罕見巨大胰腺腫瘤，腫瘤大小猶如小南瓜。目前，黎伯恢復情況不錯。

陳汝福提醒市民，對胰腺疾病必須高度重視，應該養成定期體檢的習慣，50歲以上注意篩查消化腫瘤。不要以為“沒有癥狀=良性腫瘤”。對于腫瘤應盡可能做到早發現、早診斷、早治療。

“貧血”兩月減重十公斤

來自外省的黎伯，從兩個月前開始，就反復出現頭暈、乏力，同時胃口變差，進食少量東西便覺飽脹。他在當地醫院多次查血常規，提示有“血紅蛋白進行性下降”，便以為是貧血，便斷斷續續地服用補血藥，但是效果并不明顯。到當地醫院一檢查，結果顯示，黎伯腹部有一個大腫瘤。兒女們發現父親消瘦得厲害了，面色也越來越蒼白，便送他到廣州的大醫院就醫。

陳汝福接診后發現，黎伯的情況并不容樂觀，整個人大半年體重減輕了10公斤，貧血得非常厲害，肝功能也嚴重受損，凝血功能極為糟糕。入院后黎伯貧血加重，反復發熱，飽脹感加重，盡管不吃東西而打點滴，腹脹也越來越厲害。

MRI顯示，黎伯的胰頭處長了一個巨大的腫瘤，11×12厘米大。“在胰腺部位長這么大的腫瘤，非常罕見。”陳汝福表示，更為糟糕的是，腫瘤壓迫了膽總管胰腺段及胰管胰頭段，侵犯了十二指腸降段與水平段交界處，包繞了腸系膜上靜脈，周圍組織嚴重水腫，非常容易滲血，使得手術難度極大。

為了挽救病人的生命，和黎伯及其家人詳細溝通后，陳汝福決定放手一搏。他打開腹腔一看，里面大量腹水，大約2000毫升，肝的質地已經變硬，呈肝硬化改變，淤膽改變，腹腔內軟組織嚴重水腫，胰頭處見有一個南瓜大小的腫瘤，約11×12厘米大，壓迫并包繞腸系膜上靜脈，交界不清。經過4個半小時的緊張手術，陳汝福順利剝離了包繞腸系膜上靜脈的腫瘤，成功切除胰頭十二指腸，并重建消化道，進行了胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合。手術病理報告顯示，黎伯是低度惡性的胰腺低分化癌，一旦拖延治療，后果不堪設想。

是“最難”普外科手術

據陳汝福介紹，黎伯做的是胰十二指腸切除術(Wipple)，這是一臺難度極大的手術，被譽為“普外科手術中的皇冠”。它的難度首先在于腫瘤切除。胰腺位于腹腔最深處，與胃、十二指腸、脾臟、腎臟等重要器官緊密相連，緊挨著腹腔動脈干、腸系膜上動脈、肝門靜脈以及腸系膜上靜脈，其中任何一根血管的破裂都會導致致命性后果。

其次是進行消化道重建，牽扯吻合較多，包括胰腺吻合、膽管吻合及胃腸吻合，其中以胰腺吻合最復雜。因為一旦發生胰漏，胰液會腐蝕附近的血管，引起致命性大出血。這需要術者擁有豐富的經驗、高超的技巧，細心操作。

記者獲悉，許多外科醫生10年、20年甚至一輩子都難以經歷一次胰十二指腸切除術，但是中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰外科每周都要做好幾臺胰十二指腸切除術，其中大部分是陳汝福主刀。每年開展胰十二指腸切除術200臺以上，其中有超過一半的病人是外地慕名而來。目前用腔鏡和達芬奇機器人進行微創手術的比例也在增加。