原標(biāo)題：17市全接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)

昨日，記者從山東省人社廳了解到，截至3月21日，全省17市及省本級(jí)已全部接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開(kāi)通山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)52家，是繼吉林、海南、寧夏之后第四個(gè)全省所有統(tǒng)籌區(qū)接入部級(jí)系統(tǒng)的省份。根據(jù)我市發(fā)布的2017年社保惠民十件實(shí)事，年底前島城要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員跨省就醫(yī)住院費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

解決異地住院墊付費(fèi)用問(wèn)題

記者了解到，基本醫(yī)保可跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保人在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，只需按規(guī)定承擔(dān)個(gè)人自負(fù)的住院醫(yī)療費(fèi)用。這一舉措將逐步解決異地就醫(yī)人員報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、墊資負(fù)擔(dān)重、往返奔波等難題。

據(jù)介紹，按照人社部統(tǒng)一部署，我省在做好省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，提前謀劃，主動(dòng)作為，加快推動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。截至2017年1月,山東社保卡持卡人數(shù)達(dá)到6866.85萬(wàn)。據(jù)省人社廳相關(guān)人員介紹,實(shí)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,將有效解決省外異地住院墊付費(fèi)用再報(bào)銷(xiāo)等問(wèn)題。

據(jù)悉,山東在2016年12月被人社部確定為全國(guó)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算省份,并與人社部社保中心簽訂了異地就醫(yī)直接結(jié)算工作責(zé)任書(shū)。今年1月,山東正式接入全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),首批開(kāi)通省本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)及山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東大學(xué)第二醫(yī)院、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院五家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2月20日，與黑龍江省實(shí)現(xiàn)首筆跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。

截至3月21日，全省17市及省本級(jí)已全部接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作全面啟動(dòng)實(shí)施，2017年將重點(diǎn)解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。實(shí)現(xiàn)跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，將大大方便參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算，同時(shí)，進(jìn)一步提高社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)的監(jiān)管水平。

根據(jù)我市發(fā)布的2017年社保惠民十件實(shí)事，今年，我市要按照國(guó)家部署，積極做好我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的對(duì)接，年底前實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員跨省就醫(yī)住院費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

無(wú)故拖延撥付資金將暫停服務(wù)

即時(shí)結(jié)算的確可以解決先墊付、兩地跑腿等難題,但也有人擔(dān)心,如果實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,會(huì)不會(huì)給就醫(yī)地醫(yī)保基金造成分流?大量的就醫(yī)人員涌入京津冀、上海、廣州等地的醫(yī)院,即時(shí)結(jié)算對(duì)于就醫(yī)地的資金如何流轉(zhuǎn)是否提出挑戰(zhàn)?會(huì)不會(huì)影響就醫(yī)地基金的存量?

記者了解到，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行先預(yù)付后清算。人社部根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金支付金額核定各省預(yù)付金額度,對(duì)無(wú)故拖延撥付資金的省份,可暫停該省份跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。建立醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算省級(jí)預(yù)付金,主要是避免異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用由就醫(yī)地墊支,增大就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

記者 徐棟