春季嬰幼兒濕疹高發 六成靠潤膚四成才需藥

春季即將來臨，每年春季是兒童濕疹的高發期。首都兒科研究所附屬兒童醫院主任醫師劉曉雁說，從首兒所皮膚科歷年的門診量來看，每年3月到5月就診人數與其他月份相比增加了15%至20%，其中有一半孩子是“濕疹”。

為什么兒童濕疹高發?劉曉雁說，和成人相比，嬰幼兒的皮膚結構發育尚未完善，皮膚角質層和表皮的厚度都顯著低于成人，角質形成細胞也小，嬰兒皮膚的脂質含量低于成人，所以嬰幼兒皮膚屏障功能不全，皮膚水分容易丟失，這些特點使寶寶更容易產生各種皮膚問題，其中最常見的就是濕疹。濕疹發病機制尚不明確，目前多認為是由內外因素綜合作用的結果。但小兒皮膚科醫生認為在嬰幼兒期主要是皮膚屏障功能障礙進而引發免疫異常所致。

嬰幼兒更容易得濕疹的原因，首先是因為寶寶的皮膚屏障功能尚未成熟，因此，可以認為濕疹是嬰兒皮膚發育成熟過程當中的一個普遍現象，大多數寶寶隨著年齡增長，皮膚發育完善，濕疹就會明顯減輕或者徹底好轉，家長不必過度緊張焦慮。有一部分患兒有過敏性疾病(如濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等)的家族史，這些寶寶的濕疹病情會更慢性反復，病程長，但大多數仍會隨著年齡增長逐漸好轉。北方的春季寒冷干燥，經常刮風，導致皮膚水分丟失更多，皮膚干燥皴裂，皮膚屏障功能下降，所以濕疹在北方的春季尤其高發。

劉曉雁說，對付濕疹，60%要靠潤膚，40%才需要藥物。潤膚就是大量使用潤膚霜，把皮膚裂隙堵上，臨床上使用的潤膚霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一號，家長俗稱為硅霜，是首兒所自制的一種醫學潤膚霜。如果寶寶的皮膚不僅干燥，還出現輕度的發紅和小疹子，就要在潤膚的基礎上增加外用藥物治療。首兒所使用的是首兒所研制生產的純中藥院內制劑——膚樂霜(藥制字Z20091001)，治療嚴重的皮疹，將膚樂霜和糖皮質激素藥膏混合搭配使用，糖皮質激素是治療濕疹的一線用藥，也是保證療效的關鍵。但很多家長談“激素”色變，對糖皮質激素使用的安全性非常恐懼，其實大可不必。因為兒童大多選用的是弱、中效糖皮質激素制劑，而且用藥量及用藥時間是在皮膚科醫生的指導下嚴格使用的，可以避免長期、大量使用，因此非常安全。此外，對于濕疹治療期的孩子，建議要持續使用硅霜，而且用量要達到一星期250克，也就是半斤。只要皮膚沒有裂縫，恢復屏障功能，過敏反應就會減輕直到消除。濕疹寶寶的皮膚護理也非常重要。除了在干燥季節加強潤膚外，還要注意寶寶的洗浴習慣，保證適宜的水溫(不超過39℃)，每1至2日洗浴1次，每次時間控制在5至10分鐘，選擇低敏無刺激的沐浴露，沐浴結束后，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干寶寶的身體，然后即刻全身涂抹潤膚劑。寶寶的衣物穿著也要純棉、寬松，不要穿得過多，室內溫度以20℃至24℃，濕度40%至60%為宜。