信網(wǎng)4月20日訊 近日，上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一份有關(guān)“江浙滬兒童普遍暴露于多種抗生素”的研究引起了公眾廣泛關(guān)注。復(fù)旦大學(xué)的這項(xiàng)研究針對(duì)江蘇、浙江、上海1000多名8到11歲的在校兒童尿液進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：近6成兒童檢出尿液中含有抗生素。
金霉素多用于養(yǎng)殖業(yè)
化驗(yàn)結(jié)果表明，這1000個(gè)兒童中，至少有58%的兒童尿中檢一種抗生素，四分之一的兒童尿中檢出2種以上抗生素，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素。如果這類成分長期存在于體內(nèi)，將對(duì)兒童的生長發(fā)育造成不良影響。這次監(jiān)測(cè)還發(fā)現(xiàn)，金霉素、恩諾沙星、泰樂菌素等三種一般只限于畜禽使用的抗生素，在兒童體內(nèi)均有檢出。
記者查找有關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)，在飼料中添加金霉素被廣泛運(yùn)用于養(yǎng)殖業(yè)，它可抑制飼料中的微生物生長，控制肉雞盲腸中大腸桿菌的數(shù)量，顯著提高肉雞生長速度。另外，金霉素還能防止豬類發(fā)生腹瀉，并能顯著提高母豬繁殖能力。
環(huán)境食品是主暴露源
該課題組成員向記者表示，他們研究發(fā)現(xiàn)，此次從這1000名江浙滬兒童體內(nèi)檢測(cè)出了臨床上早已不推薦兒童中使用的抗生素成分，并且，這些抗生素成分在我們生活的環(huán)境和食品中也能經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。換言之，不僅是臨床治療，環(huán)境與食品也可能成為抗生素的重要暴露源。
此次監(jiān)測(cè)顯示，18種抗生素在樣本尿液中均有檢出，檢出頻率在0.4%到19.6%之間，存在明顯的地區(qū)差異;一種以上抗生素在尿中被發(fā)現(xiàn)的頻率為58.3%，至少2種及以上抗生素或抗生素類別在尿中 同時(shí)發(fā)現(xiàn)的 頻率分 別為26.7% 和23.5%，而且在一份尿中最多同時(shí)能檢測(cè)出4類6種抗生素;尿中抗生素總濃度之和在每毫升0.1～20納克之間的尿樣占47.8%，部分尿樣抗生素濃度超過每毫升1000納克。該結(jié)果表明我國兒童普遍暴露于低劑量抗生素。
普遍暴露易致耐藥性
那么這些兒童體內(nèi)的抗生素源于何處?現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，抗生素被機(jī)體攝入吸收后，絕大部分以原形通過糞便和尿液排出體外，對(duì)土壤和水體等環(huán)境介質(zhì)造成污染。這些環(huán)境中殘留的抗生素又會(huì)通過生物鏈對(duì)人體和其他生物體構(gòu)成潛在危害。
課題組告訴記者，目前還不知道這1000名被檢兒童體內(nèi)抗生素的具體暴露來源，“這些抗生素是如何通過環(huán)境或食品進(jìn)入人體的，需要做進(jìn)一步的細(xì)致研究，這樣才能采取措施減少來自環(huán)境食品中的抗生素暴露。”
研究表明，中國兒童普遍暴露于多種抗生素的狀態(tài)可能加重細(xì)菌耐藥，從而威脅重要的臨床治療，也可能成為兒童生長發(fā)育與健康的潛在危害。
六成家庭常備抗生素
據(jù)中新網(wǎng)消息，就在去年4月30日，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布報(bào)告稱，抗生素耐藥性細(xì)菌正蔓延至全球各地。
當(dāng)時(shí)，世界衛(wèi)生組織根據(jù)114個(gè)國家的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，在日本、法國和南非等地的淋病治療中發(fā)現(xiàn)了頭孢菌素類抗生素?zé)o效的病例。報(bào)告顯示，對(duì)強(qiáng)力抗菌藥碳青霉烯耐藥的克雷伯氏肺炎桿菌也呈全球性蔓延，在部分國家，碳青霉烯甚至對(duì)半數(shù)以上感染患者無效。
2012年，中國國家食品藥品監(jiān)督管理局的一份公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查曾指出23.9%的居民選擇感冒之后馬上使用抗生素。此外，抗生素是很多中國家庭的常備藥，線下調(diào)查顯示，有36.6%的居民家中常備抗生素藥品，線上調(diào)查中則有61.4%的居民家中常備抗生素藥品。
濫用或過度使用有危害
記者在互聯(lián)網(wǎng)上搜尋有關(guān)抗生素的吃法，相關(guān)問答能達(dá)上千萬。抗生素如何使用才能更安全，更是具有一定知識(shí)儲(chǔ)備的年輕家長們疑慮重重的問題。比如，兒童發(fā)燒后該不該吃抗生素呢?對(duì)此，課題組老師告訴記者，這還是應(yīng)該聽從醫(yī)生建議，“該吃的得吃，治病為先。”但過度使用或者濫用抗生素的行為不提倡。
那么，兒童服用抗生素后，抗生素會(huì)不會(huì)一直殘留在體內(nèi)?課題組老師表示：“抗生素在人體內(nèi)代謝速度快，大多數(shù)抗生素半衰期為數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)，不會(huì)在人體內(nèi)殘留。”本報(bào)綜合整理
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3年后島城抗生素使用不超55%
“現(xiàn)在對(duì)于抗生素的使用，大醫(yī)院醫(yī)生都比較謹(jǐn)慎，我們醫(yī)院醫(yī)生們開藥的普遍原則是，能用低級(jí)的,不用高級(jí)的;能用一種，就不會(huì)合并使用兩種以上;能用窄譜的，不用廣譜的。”市婦兒醫(yī)院專家告訴記者，一般的病毒感染不需要使用抗生素，而且只要不合并細(xì)菌感染，也不需要使用抗生素。本市三甲醫(yī)院基本能嚴(yán)格執(zhí)行抗生素用藥原則，但在一些基層醫(yī)院因醫(yī)生醫(yī)療水平等原因的限制，合理用藥的原則還掌握得不夠好，導(dǎo)致不少從下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院的患者中，不少已經(jīng)出現(xiàn)細(xì)菌耐藥，給治療手段增加了難度。
“去年6月份，青島在全省率先成立市級(jí)抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)質(zhì)控中心，依托青大附院，對(duì)全市110余家醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并計(jì)劃在5年內(nèi)配套建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)抗生素的開藥情況進(jìn)行監(jiān)控。”衛(wèi)計(jì)委工作人員告訴記者，此外去年年度，青島市臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心也正式掛牌成立，將摸底抗生素、抗腫瘤、激素等國家有明確使用要求藥品的使用現(xiàn)狀，并制定各大類藥品的合理使用指南。還要對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，調(diào)研各大類藥物的使用情況。“近日，本市啟動(dòng)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)三年計(jì)劃，還特意提到了抗生素的使用問題，表示要加強(qiáng)合理用藥，至2017年底之前，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物的使用率不能超過55%。”
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