天氣變化明顯易引發(fā)冠心病選擇支架置入不能盲目

青島是心腦血管疾病高發(fā)的城市，男性冠心病發(fā)病率在全國居首。6月9日，記者從青島市第五人民醫(yī)院心內(nèi)科了解到 ，天氣變化明顯的季節(jié)容易引發(fā)冠心病，除了平時的胸痛 、胸悶 、氣短等癥狀外，甚至連牙疼也可能與冠心病有關(guān)。專家稱，癥狀較輕的冠心病可通過藥物緩解，重癥患者需要進(jìn)行支架置入手術(shù)，不過，目前大家對于支架置入尚有認(rèn)識上的誤區(qū)。6月10日到6月14日，青島市第五人民醫(yī)院將安排免診療費活動，期間還將舉辦相應(yīng)的課題講座，屆時，將有學(xué)科帶頭人和專家坐診，診療的同時介紹冠心病的相關(guān)治療方案和預(yù)防方法。

事例胸痛沒當(dāng)事差點丟命

56歲的王民(化名)住在市南區(qū)，日前突然出現(xiàn)了胸痛的癥狀，本來以為稍加治療就可以康復(fù)，沒成想差點要了命。據(jù)介紹，王民趕到醫(yī)院的時候，臉色顯得不是太好，見到醫(yī)生后稱胸痛，還不停冒汗。

青島市第五人民醫(yī)院的醫(yī)生介紹，醫(yī)務(wù)人員為他做了全面的檢查，通過心電圖、病史、癥狀等綜合診斷，診斷王民其實患上了冠心病。醫(yī)生說，在王民入院之后，通過冠脈造影檢查證實，他的冠脈嚴(yán)重狹窄，醫(yī)生建議進(jìn)行支架置入手術(shù)的治療，不過，醫(yī)生的這一建議被王民否定了。王民覺得，自己當(dāng)時的感覺還算良好，經(jīng)過短暫的治療之后，胸痛癥狀已經(jīng)不明顯了，似乎在一下間恢復(fù)如初，并不愿意接受醫(yī)生進(jìn)一步治療的建議，執(zhí)意從第五人民醫(yī)院出院回家。

可誰曾想，剛回到家不久，胸疼再次襲來，只能返回到醫(yī)院救治。經(jīng)過再次檢查，醫(yī)生根據(jù)心電圖提示診斷為急性心肌梗死，需要馬上進(jìn)行支架置入手術(shù)。在手術(shù)的過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，王民原先嚴(yán)重狹窄的前降支完全閉塞，在支架置入后開通閉塞的血管，病人胸痛緩解。回想起當(dāng)時的決定，王民還是感到了涼意，險些因此而丟了性命。醫(yī)生為他置入了兩個支架，目前已經(jīng)出院。

延伸牙疼也可能緣于冠心病

記者了解到，青島心腦血管疾病的發(fā)病率，在全國一直居于較高水平，其中，青島男性冠心病發(fā)病率在全國居首，而這與青島豐富的海產(chǎn)品有一定相關(guān)，海產(chǎn)品中含有較高的膽固醇，是高血脂的誘發(fā)因素。青島市第五人民醫(yī)院心內(nèi)科負(fù)責(zé)人胥學(xué)偉說，冠心病有一些典型的前兆，一般伴有胸痛、胸悶、氣短等現(xiàn)象，還有一些不典型的癥狀，也得格外留意，比如后背疼、腹疼、左側(cè)手臂發(fā)麻，甚至牙疼也是其中之一。胥學(xué)偉說，也有一些人并沒有癥狀，直到發(fā)病時才被發(fā)現(xiàn)，這就需要大家及時掌握自己的身體狀況。

血管對于溫度變化比較敏感，血液的粘稠度較高，血管在相對冷的天氣下收縮，血壓偏高，他說，在天氣變化明顯的時候，尤其是季節(jié)交替的冬春，冠心病的發(fā)病率會高一些。而就青島的情況來看，青島男性冠心病患者要高于女士，但是，就之前青島市發(fā)布冠心病情況的年度匯總來看，青島女性急性心肌梗死的死亡率要高于男性，而且醫(yī)院心內(nèi)科接受的冠心病人很多，住院床位也是供不應(yīng)求，還有相當(dāng)一部分冠心病患者不了解病情，沒有得到有效的治療。

提醒選擇支架置入不能盲目

在平時的冠心病接診患者中，病情稍輕的無需進(jìn)行手術(shù)，可以通過相應(yīng)的藥物進(jìn)行控制，不過，病情嚴(yán)重的最好通過手術(shù)治療，進(jìn)行相應(yīng)的支架置入，補充了藥物治療的有限性，胥學(xué)偉告訴記者。在第五人民醫(yī)院的相應(yīng)科室，記者看到冠心病手術(shù)中用到的支架，他說，最長的支架能有38毫米，直徑最大能達(dá)到4毫米，而小的支架在12毫米左右，直徑只有2.5毫米，在置入血管之后并無異樣。

對于支架置入的治療冠心病的方式，胥學(xué)偉說，其實還存在一定的誤區(qū)，認(rèn)為支架有壽命，受損后取不出來，會對身體產(chǎn)生不利影響，他說，這也是平時解答患者較多的問題了。他說，支架置入治療冠心病，在國際上也有大量的案例，每年有45萬例的介入量。在他接觸到的青島患者中，最多的安裝了五個支架到血管中。他說，很多人對心臟支架置入有一定的誤區(qū)，認(rèn)為支架有壽命，受損后取不出來，會對身體產(chǎn)生不利影響，對什么樣的病人適合置入，什么樣的病人不適合置入，了解程度不高，并對自己的病情通過一些新媒體多方查詢，以非常了解病因和病情的態(tài)度要求醫(yī)生做什么樣的治療，造成醫(yī)患之間的矛盾，特別是近半年來通過臨床診斷，有相當(dāng)一部分病人錯過了最佳治療時間，也有相當(dāng)一部分病人盲目要求醫(yī)生支架置入，對醫(yī)生的工作造成很多不便。

活動10日到14日有義診

對于冠心病，胥學(xué)偉介紹，冠心病也有年輕化的趨勢，一些病癥是逐漸積累的過程，在患病的初期可能沒有征兆，不進(jìn)行體檢是發(fā)現(xiàn)不了的。

中老年人是高發(fā)人群，在進(jìn)行檢查的時候，最好做心電圖的檢查，而患有高血壓、高血糖以及家人，尤其是直系親屬患有心臟病史，就更加需要防范冠心病 。

他說，一些亟需支架置入的冠心病患者，囿于經(jīng)濟壓力而選擇放棄手術(shù)，這也是不可取的，其實，支架的費用已經(jīng)相應(yīng)下調(diào)，目前，一個國產(chǎn)支架的價格在八千元左右，加上手術(shù)等全部的治療費用，應(yīng)該需要花費兩萬多元，而進(jìn)口支架的價格則稍貴，一般在一萬三四千元。不過，支架的費用可以醫(yī)保報銷，一般個人需要支付30%左右，值得注意的是，相應(yīng)的報銷費用有一個上限，只能夠報銷12000元。

記者了解到，關(guān)于冠心病的防治，青島市第五人民醫(yī)院心內(nèi)科將在6月10日到6月14日進(jìn)行義診，地點就位于第五人民醫(yī)院，屆時，將有科室的學(xué)科帶頭人、專家現(xiàn)場義診，義診期間收取便民號一元，可免費測血壓、血糖、甘油三酯、心電圖。醫(yī)生提醒，想要檢測血糖、甘油三酯的市民，需在早晨7點半到9點半空腹。同時，在6月11日下午2點到4點以及6月14日上午9點到11點，心內(nèi)科專家教授將在醫(yī)院四樓會議室進(jìn)行冠心病的最新治療方案及自我預(yù)防保健以及自救的正確方法。

文/圖 城市信報/信網(wǎng)記者劉金震