我市大病醫(yī)療保障水平提高，同時居民醫(yī)保的三類參保人下一年度繳費金額提高20元。記者昨日從市人社局獲悉，經(jīng)市政府同意，2016年度我市居民社會醫(yī)療保險個人繳費標準將有所提高，居民大病醫(yī)療保險有關(guān)待遇也將同步提高，主要涉及的三類人為少年兒童、大學生和成年居民二檔繳費人員，共384.4萬人。
三類人繳費標準提20元
記者從市人社局獲悉，居民醫(yī)保按年度繳費，其中三類人員每年繳費總額增加20元。省人社廳、財政廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好2016年度居民基本醫(yī)療保險個人繳費有關(guān)工作的通知》規(guī)定：“為建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機制，逐步提高參保人員的待遇水平，2016年各市居民醫(yī)療保險個人繳費標準在2015年的基礎(chǔ)上提高幅度人均不低于20元。”《青島市社會醫(yī)療保險辦法》文件規(guī)定：“居民社會醫(yī)療保險籌資標準應(yīng)當參考城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長情況和基金收支情況，由市人民政府適時調(diào)整，逐步統(tǒng)一繳費檔次。”
根據(jù)上述文件，結(jié)合我市具體情況，2016年將我市成年居民(二檔)、少年兒童、大學生的個人繳費標準均提高20元。即成年居民二檔個人繳費標準為130元，少年兒童個人繳費標準為130元，大學生個人繳費標準為100元。其他繳費政策不變。市人社局有關(guān)負責人介紹，參加居民醫(yī)保的成年居民繳費標準，在未來將逐步統(tǒng)一繳費水平。享受最低生活保障待遇家庭參保人、撫恤定補優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的個人繳費部分，由財政給予全額補貼，其中成年居民按照一檔標準補貼;低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費部分，由財政補貼50%。
參保人待遇也同步提高
提高繳費標準后，結(jié)合我市醫(yī)療保險基金運行情況，為降低參保人員的就醫(yī)負擔，自2016年1月1日起，將提高三個方面的醫(yī)療保險待遇。首先，對我市藥品目錄中國家和省規(guī)定的基本藥物進行了調(diào)整。我市《藥品目錄》中原限制使用的國家和省規(guī)定的基本藥物 (衛(wèi)計部門另有規(guī)定的除外)，取消使用限制，全部納入醫(yī)療保險基金支付范圍;國家和省規(guī)定的基本藥物在 《藥品目錄》中屬于乙類藥品的，納入統(tǒng)籌前取消個人自負比例，該政策共涉及380余種藥品。
此外，我市還將降低居民大病醫(yī)療保險的起付標準。將2016年居民大病醫(yī)療保險的起付標準由2萬元調(diào)整為1.8萬元。起付標準的降低將擴大居民大病醫(yī)療保險的受益面。
同時，我市適當提高居民大病醫(yī)療保險大額補助部分的支付比例。將參保人個人負擔的、符合大病醫(yī)療保險資金支付范圍的醫(yī)療費用，但不包括符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，一個年度內(nèi)累計超過居民大病醫(yī)療保險起付標準以上的部分，參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生報銷比例由現(xiàn)在的60%提高到65%,參加二檔繳費的成年居民報銷比例由現(xiàn)在的50%提高到55%。
繳費時間
■少年兒童、學生從9月1日起開始，成年居民從10月1日開始，繳費截止到12月20日。
繳費標準
■2015年度：少年兒童每人110元，大學生每人80元，成年居民(二檔)每人110元。
■2016年度：少年兒童每人130元，大學生每人100元，成年居民(二檔)每人130元。
執(zhí)行日期
■2016年1月1日起
【鏈接】
居民醫(yī)保補貼島城全省最高
現(xiàn)行的居民醫(yī)療保險繳費標準：2015年度我市居民醫(yī)療保險個人繳費標準為少年兒童每人110元，大學生每人80元，成年居民分兩檔繳費：一檔每人350元，二檔每人110元。2015年度財政補貼標準為一檔繳費的成年居民，每人補貼560元;二檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生，每人補貼440元，這一財政補貼標準在我省范圍內(nèi)處于最高水平。據(jù)了解，我市居民醫(yī)保目前參保人共有484萬余人，其中成年居民一檔人員98.8萬人，二檔人員227.2萬人，少年兒童132萬人，大學生25.2萬人。
大病醫(yī)療保險資金支付范圍包括超限補助和大額補助兩部分。超限補助的范圍是指符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用。大額補助的范圍是指符合統(tǒng)籌支付范圍、個人按照起付標準和自付比例負擔的醫(yī)療費用和乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入支付統(tǒng)籌范圍前個人按照自負比例負擔的醫(yī)療費用。 本組撰稿 記者 陳珂
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