青島出臺困難家庭成員醫(yī)療救助新政

信網(wǎng)3月23日訊 信網(wǎng)從青島市民政局獲悉， 2016年1月1日開始，按照市委、市政府的要求，以“讓每一位患病的市民不因經(jīng)濟困難而得不到適當(dāng)?shù)闹委煟灰蛑卮蠹膊?dǎo)致基本生活困難”為基本目標(biāo)，整合了城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助制度和大病醫(yī)療“特殊救助”實施辦法，大幅度提高了救助力度和救助覆蓋面。兩年來，青島醫(yī)療救助困難居民18萬人，發(fā)放醫(yī)療救助金6億元，救助人數(shù)比2015年同期提高138%，救助資金提高80%。各類救助之后，低保家庭成員住院和門診大病的自負費用僅占醫(yī)療總費用的2.34%;低保邊緣家庭成員占醫(yī)療總費用的3.67%，對困難群眾的兜底保障更加全面有力，有效緩解了因病陷入困境居民的“不能承受之重”。

但是，新政實施近2年來，通過調(diào)研和數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)救助對象當(dāng)中仍然存在部分罕見病種或慢性病種醫(yī)療剛性支出過大的“結(jié)構(gòu)性短板”問題，部分困難群眾因難以負擔(dān)這部分醫(yī)療費用而放棄治療。為切實解決困難居民因醫(yī)療剛性支出過大導(dǎo)致生活困難的“結(jié)構(gòu)性短板”問題，近日,青島市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了市民政局等部門《關(guān)于進一步加強困難居民醫(yī)療剛性支出救助工作意見的通知》。主要內(nèi)容：

救助對象：將城鄉(xiāng)低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、散居孤兒中，因患某罕見病種或慢性病種在治療期間，使用長期效果明顯，且不可替代的藥品、器材、特殊食品等相對固定且個人負擔(dān)過大的醫(yī)療支出費用，納入醫(yī)療剛性支出兜底救助范圍。

救助項目：將一代耐藥以后的肺癌、非小細胞肺癌、慢性髓性粒細胞白血病、PH(+)急性淋巴細胞白血病、兒童急性淋巴細胞性白血病、血友病(兒童)、胃腺癌、乳腺癌晚期、結(jié)直腸惡性腫瘤、前列腺癌、腎惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤、BH4缺乏癥(特殊類型苯丙酮尿癥)、龐貝氏病、持久性高二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯、主動脈瘤、主動脈夾層、下肢動脈硬化閉塞癥、下肢深靜脈血栓、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、股骨頭無菌性壞死、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、苯丙酮尿癥等25個病種涉及的三代靶向藥(HM61713)、鹽酸埃克替尼、克唑替尼、重組人血管內(nèi)皮抑制素、達沙替尼、培門冬酶、重組人凝血因子IX、注射用重組人凝血因子VIII、甲磺酸阿帕替尼、氟維司群、西妥昔單抗、貝伐珠單抗、阿比特龍、索拉菲尼、硼替佐米、鹽酸沙丙蝶呤片、注射用阿糖苷酶α、法舒地爾、尼膜同等19種特效藥，心臟起搏器、ICD(埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器)、主動脈覆膜支架(含主體支架及延長支架)、胸主動脈支架(含主體及延長支架)、動脈支架、旋切導(dǎo)管、球囊、濾器、溶栓導(dǎo)管、髂靜脈支架、人工硬腦膜、彈簧圈、微導(dǎo)管、單側(cè)全髖假體、內(nèi)固定鋼板等15種特殊器材及低蛋白食品，無苯丙氨酸奶粉/或蛋白粉1種特殊食品需支出的醫(yī)療費用，納入醫(yī)療剛性支出救助范圍。

救助標(biāo)準(zhǔn)：救助對象在社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院或門診大病治療，符合納入困難居民醫(yī)療剛性支出救助范圍的病種、特效藥、特殊器材、特殊食品，年度內(nèi)，經(jīng)社會醫(yī)療保險(基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、全民補充醫(yī)療保險)和困難居民醫(yī)療救助之后的個人負擔(dān)費用，在不超過設(shè)定的各項目最高救助金額前提下，實施100%救助。超出限額但符合規(guī)定屬于正常支出的，經(jīng)專家評審?fù)夂螅甓茸罡呔戎痤~可上浮20%。

市民政局救災(zāi)救濟處二級調(diào)研員王家俊告訴信網(wǎng)，對不同病種、藥物所設(shè)置的最高救助金額待后續(xù)實施細則出臺時將一并發(fā)布。自2018年1月1日起產(chǎn)生的費用可在下半年統(tǒng)一到通過政府集中采購確定的商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)申請救助。目前初步測算，該項政策約覆蓋全市500余人，其中救助額度在1000元至60000之間。

信網(wǎng)全媒體記者 楊宇宣 通訊員 王家俊 宋培廷