青島執(zhí)行新版醫(yī)保藥品目錄 可選擇藥品范圍擴(kuò)大

信網(wǎng)4月27日訊 信網(wǎng)從青島市人社局了解到，近日，根據(jù)省人社廳《關(guān)于發(fā)布山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知》(魯人社發(fā)〔2018〕14號)》有關(guān)要求，青島市人力資源和社會保障局下發(fā)通知自4月26日起開始執(zhí)行青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017版)(簡稱《藥品目錄》)。

參保人員選擇藥品范圍進(jìn)一步擴(kuò)大

《藥品目錄》共收載藥品2819個(gè)(含國家談判藥品36個(gè))，與上一版相比增加了386個(gè)藥品，增幅16%，并且加強(qiáng)了兒童用藥保障力度，新增了不少適用于兒童的藥品或劑型;將絕大部分創(chuàng)新藥品納入了2017版藥品目錄范圍;加大了對中藥和民族藥的支持力度;國家和山東省談判部分藥品納入了基本醫(yī)保報(bào)銷范圍。新版目錄實(shí)施以后，參保人員選藥用藥范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，能夠更好的滿足臨床用藥需求。

及時(shí)對接國家和省2017版藥品目錄

據(jù)了解，青島市《藥品目錄》嚴(yán)格按照國家和山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017版)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其中國家2017版目錄范圍的甲類和乙類品種，青島市已于去年6月1日和9月1日先行實(shí)施。

今年3月26日，省人社廳公布了山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017版)，其中包括國家2017版目錄品種2535個(gè)，國家談判藥品36個(gè)，以及山東省乙類增補(bǔ)藥品291個(gè)。由于各統(tǒng)籌地區(qū)不能對國家和省規(guī)定的藥品目錄范圍進(jìn)行調(diào)整，因此青島市本次調(diào)整主要是執(zhí)行和落實(shí)省乙類藥品調(diào)整品種，包括新增的乙類藥品或劑型69個(gè)，調(diào)整限定支付范圍的藥品42個(gè)，以及不在國家和省2017版藥品目錄需剔除的藥品194個(gè)。

部分乙類藥品自負(fù)比例適當(dāng)調(diào)整

按照國家和山東省有關(guān)要求，青島市對新增乙類藥品設(shè)定了納入統(tǒng)籌前自負(fù)比例，對臨床治療必需、療效確切且副作用小、價(jià)格合理的乙類藥品, 適當(dāng)降低了個(gè)人自負(fù)比例;對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，適當(dāng)加大了個(gè)人自負(fù)比例;根據(jù)國家和山東省關(guān)于加強(qiáng)貧困人口醫(yī)療保障工作的有關(guān)要求，適當(dāng)降低了治療嚴(yán)重精神障礙乙類藥品的自負(fù)比例;原山東省大病保險(xiǎn)談判范圍藥品納入基本醫(yī)保后設(shè)定了較低的自負(fù)比例。上述政策實(shí)施后，部分參保患者的報(bào)銷待遇將有不同程度的提高。

國家和省談判藥品及仿制藥納入報(bào)銷范圍

《藥品目錄》中包括了國家和山東省談判藥品39個(gè)，均是臨床必需、療效確切且價(jià)格較高的高值藥品，這些藥品納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍以后，將進(jìn)一步減輕參保患者的用藥負(fù)擔(dān)。為保障參保患者用藥權(quán)益，鼓勵(lì)臨床使用仿制藥品，《藥品目錄》規(guī)定：談判藥品的仿制藥經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)上市后即納入青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，談判藥品已納入青島市特供管理范圍的，仿制藥可一并納入特供管理。

為保證參保患者能夠享受到國家和省藥品價(jià)格談判后的利好政策，《藥品目錄》進(jìn)一步明確了國家和省談判藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，即各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算價(jià)格不得高于國家和省規(guī)定的談判價(jià)格。

信網(wǎng)全媒體記者 杜杲燃 通訊員 張強(qiáng)