診療市場(chǎng)亂象頻出

雖然抗抑郁藥配合心理輔導(dǎo)的診療辦法已被主流認(rèn)可，但由于抑郁癥最終致病因素的“不確定”，市場(chǎng)上仍然到處充斥著診療“陷阱”，總有一些人利用患者的痛苦及其家人的焦慮肆意斂財(cái)。

去年曾有媒體曝光了一起抑郁癥治療騙局：不少醫(yī)院使用一款名 為腦神經(jīng) 遞質(zhì)檢 測(cè)儀(EFG)，號(hào)稱能夠檢測(cè)大腦中缺損的神經(jīng)遞質(zhì)，實(shí)際上對(duì)抑郁癥治療毫無(wú)用處，僅是一種斂財(cái)工具，為后續(xù)治療賺錢(qián)鋪路。

記者以“EFG抑郁癥”作為關(guān)鍵詞搜索，發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)院仍在使用“EFG”，其中就包括一家青島本地民營(yíng)醫(yī)院。該醫(yī)院官網(wǎng)重點(diǎn)介紹了由其醫(yī)生獨(dú)創(chuàng)的“321陰陽(yáng)平衡療法”，稱“采用最新的五大系統(tǒng)檢測(cè)，定位神經(jīng)遞質(zhì)功能的缺損，檢測(cè)12種神經(jīng)遞質(zhì)功能，整個(gè)過(guò)程只花幾分鐘，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)99.69% ，為精神疾病的治療提供強(qiáng)有力的保障”—— 五大檢測(cè)系統(tǒng)之一即包括“EFG”。據(jù)其宣傳，該體系對(duì)包括抑郁癥在內(nèi)的精神疾病治療有效率為100%，治愈率高達(dá)98.7%。

記者以家屬身份詢問(wèn)該醫(yī)院一名劉姓醫(yī)生得知，全套檢查費(fèi)用為660元，后續(xù)療程又有中藥、針灸等，至于費(fèi)用具體多少，劉姓醫(yī)生說(shuō)視病情而定。

“經(jīng)常有一些醫(yī)療器械銷(xiāo)售代表向我推銷(xiāo)儀器，說(shuō)是能夠測(cè)量腦神經(jīng)遞質(zhì)，還可以幫助醫(yī)院賺錢(qián)，我們一概不要，正規(guī)醫(yī)院不會(huì)使用這些儀器。”市立醫(yī)院副院長(zhǎng)王冠軍告訴記者，測(cè)量腦神經(jīng)遞質(zhì)需要開(kāi)顱獲取腦脊液，號(hào)稱無(wú)創(chuàng)傷的EFG測(cè)出來(lái)的數(shù)據(jù)沒(méi)有價(jià)值，更重要的是，神經(jīng)遞質(zhì)失衡并非定論。

市立醫(yī)院臨床心理科醫(yī)生曹重陽(yáng)說(shuō)，該科室收治的不少病人曾在上述民營(yíng)醫(yī)院治療過(guò)，其中一名病人“為了睡好覺(jué)”，一個(gè)月花了9000元，實(shí)際效果卻不佳。

“(病人)被弄得亂七八糟后再過(guò)來(lái)，我們治療起來(lái)特別費(fèi)勁。”曹重陽(yáng)告訴記者，目前精神疾病沒(méi)有影像學(xué)或者診斷學(xué)方面的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此使用儀器很少。

“病急亂投醫(yī)”的例子還有很多，比如，煙臺(tái)一位老人在來(lái)青島心理醫(yī)院治療抑郁癥之前，先后經(jīng)歷了藥物熱敷、推拿針灸、“神仙”驅(qū)魔以及擺滿整個(gè)冰箱的草藥，幾萬(wàn)元沒(méi)了，毫無(wú)用處。

李玉煥說(shuō)，前往該院就診的患者80% 曾喝過(guò)中藥，“氣血不足、陰陽(yáng)失調(diào)……一些小診所一般就摁著這些病治，對(duì)一些人來(lái)說(shuō)多少有點(diǎn)效果，但如果是真正的抑郁癥，這樣是治不好的。”

精神科醫(yī)生的尷尬

診療市場(chǎng)的亂象源自于優(yōu)秀醫(yī)生的缺乏。

聯(lián)合國(guó)世衛(wèi)組織關(guān)于抑郁癥的報(bào)告中指出，影響有效治療的因素有：缺乏資源，缺乏訓(xùn)練有素的衛(wèi)生保健人員，以及社會(huì)對(duì)精神疾患的歧視等。

曾有媒體報(bào)道，面對(duì)現(xiàn)實(shí)中復(fù)雜的情況，北京安定醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)家均表示，鑒于這一病癥的特殊性，需要患者與醫(yī)生雙方建立更強(qiáng)的信任感，在充分交流溝通的基礎(chǔ)上，共同尋找治病的良方。

但現(xiàn)實(shí)中，很多抑郁癥患者始終沒(méi)有找到能夠托付信任的醫(yī)生。一位網(wǎng)名為“向日葵”的患者不安全感極強(qiáng)，找醫(yī)生咨詢一次以后便選擇放棄，走上自我調(diào)節(jié)的道路：與幾名病友組織“讀書(shū)會(huì)”。“向日葵”不愿意前往正規(guī)醫(yī)院的“精神科”，因?yàn)檫@讓她感到“恥辱”，并且家人尚不知情，她不想因此暴露;至于社會(huì)上的心理診所，“大多不怎么靠譜，還貴”。

“治療師的健康度、心理成熟度直接影響到病人，要做一個(gè)好的心理治療師，自己首先要接受治療、不斷提升，這樣才能帶動(dòng)患者。”李玉煥說(shuō)，自己每年都會(huì)自費(fèi)前往外地培訓(xùn)，接受更高級(jí)別的老師督導(dǎo)，很多心理科醫(yī)生均是如此。

“這是一個(gè)自然淘汰的過(guò)程，病人都是很聰明的，他們也在選擇醫(yī)生。”李玉煥說(shuō)。

但青島專(zhuān)業(yè)的精神科醫(yī)生數(shù)量實(shí)在有限，王冠軍稍微一想就能數(shù)個(gè)大概：“精神衛(wèi)生中心近80名精神科醫(yī)生，市立醫(yī)院7名，麥島精神病院20多名，青醫(yī)附院2名……青島市區(qū)的精神科醫(yī)生加起來(lái)頂多130人。”

10月10日，北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)于欣談到精神科醫(yī)生短缺的問(wèn)題時(shí)說(shuō)，現(xiàn)有的醫(yī)生“每天看100個(gè)抑郁癥患者也看不過(guò)來(lái)”，國(guó)家應(yīng)該建立一種成熟的轉(zhuǎn)診機(jī)制，讓90% 的抑郁癥患者由受過(guò)培訓(xùn)的家庭醫(yī)生(基層全科醫(yī)生)辨識(shí)、診治，剩下10% 偏重的抑郁癥患者轉(zhuǎn)診到更為專(zhuān)業(yè)的精神科醫(yī)生處。

一線的精神科醫(yī)生們已有了探索。李玉煥在心理醫(yī)院工作以外，還兼任青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、青島衛(wèi)校等學(xué)校的臨床授課老師，為這些學(xué)校的全科醫(yī)生傳授抑郁癥辨識(shí)、診療知識(shí)。王冠軍也經(jīng)常帶著本科室的年輕醫(yī)生深入社區(qū)做講座，搞義診—— 許多位于國(guó)家三級(jí)保健系統(tǒng)末端的基層醫(yī)生對(duì)抑郁癥“一無(wú)所知”讓他震驚。

社會(huì)上的心理診所與正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生們也建立了某種聯(lián)系。青島市心康心理咨詢培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)人王輝說(shuō)，當(dāng)他們辨識(shí)出前來(lái)咨詢的病人已到了必須使用“抗抑郁藥”的程度，就會(huì)將他們推薦至專(zhuān)業(yè)的精神科醫(yī)生處，相反，精神科醫(yī)生覺(jué)得病人無(wú)需用藥，就向他們推薦靠譜的心理咨詢師。

抑郁癥患者診療困局客觀存在，但正如過(guò)去多年來(lái)發(fā)生的一樣，情況正在好轉(zhuǎn)。采訪最后，在精神衛(wèi)生中心工作多年的潘惟華說(shuō)，抑郁癥患者感到痛苦時(shí)是真的痛苦，作為他們的家人，唯一要做的就是陪他們?nèi)フ?guī)醫(yī)院看醫(yī)生。記者 何利權(quán)