■市民心聲

“現在買藥真便宜了”

醫保新制度實施以來，參保人就醫看病有沒有感受到實惠?記者了解到，本市的醫保新制度涵蓋門診、住院、大病、救助等多種待遇，特別是以城鄉統籌為契機，對各區市分散的門診醫療保障制度進行了統一改造，建立起了以門診統籌和門診大病保障為核心的新型門診醫療保障制度。實施以來，島城參保人接觸最多、最能有所感受的當屬這種門診待遇。

“現在買藥真是便宜了，以前沒簽約的時候，我來買同樣的藥得花28.1元，現在簽約之后，經過醫保門診統籌報銷，我只花了8.43元。”11月初，家住文昌路豐和苑小區的王麗在簽約的文昌路社區衛生服務中心買藥，藥價從28.1降到8.43元，王麗感覺吃藥的壓力小了很多。

新的醫保制度對門診統籌實行定點簽約、限額管理。全市參保職工、參保居民均可持本人社保卡，自主選擇一家醫保社區定點醫療機構簽約。目前，青島6區社區定點機構已達600家左右。簽約之后，參保人在社區定點醫療機構發生的符合門診統籌支付范圍的普通門診醫療費用，由基本醫療保險統籌基金按照標準支付。職工社會醫療保險參保人一個年度內最高支付1120元;居民社會醫療保險參保人，一檔繳費一個年度內最高支付720元，二檔繳費的成年居民及少年兒童一個年度內最高支付300元;大學生暫不設最高支付限額。

不僅門診統籌，新制度將門診大病病種城鄉統一增加到54種，讓參保人感受到的實惠也很大。

■意義

實施醫保城鄉統籌初步形成公平普惠新格局

自今年1月1日起，本市正式實施“三險合一”、城鄉統籌的社會醫療保險制度，實現了基本制度、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統、經辦服務“六統一”。新制度全面提高了本市各類參保人員的醫療保障待遇，面向廣大城鄉居民釋放了巨大的改革紅利。

突出表現為：一是提高了城鄉居民參保繳費補貼標準。今年各級財政部門共出資22.6億元，人均財政補貼465元，這一標準在全省最高、在全國同類城市中屬于較高水平。二是建立了城鄉統一的大病醫療保險和大病醫療救助制度。三是建立了覆蓋城鄉的長期醫療護理保險制度。四是統一了基本醫療保險“三個目錄”，提高了住院報銷比例。農村居民用藥報銷范圍由過去的900余種擴大到2400余種。五是統一了門診大病病種范圍。農村居民門診大病病種范圍由原來的20個左右擴大到54個。六是完善了覆蓋城鄉的門診統籌制度。七是增加了生育醫療保險待遇。八是提升了農村兒童醫保待遇。農村兒童住院及門診大病報銷比例比原新農合高出10～25個百分點。九是鼓勵基層就醫、提高基本藥物報銷比例。

醫保城鄉統籌后，各項醫保待遇得到了較好落實。截至前三個季度，全市社會醫療保險參保人數達到807.56萬人，醫保基金支出74.39億元。從住院待遇看，今年前三季度統籌金支付職工住院33.68萬人次，統籌范圍內報銷比90.9%;支付居民住院46.33萬人次，統籌范圍內報銷比70.45%。從門診大病待遇看，支付職工門診大病168.7萬人次，統籌范圍內報銷比90%;支付居民門診大病44.72萬人次，統籌范圍內報銷比76.3%。

文/記者 張同順