青島全國首創將外資醫院納入醫保 按二級醫院報銷

原標題：青島外資醫院納入醫保全國首創

外資醫院進入島城，帶來了獨具特色的服務，但優質服務的背后，不可避免的是由此帶來的高收費。到外資醫院就醫，能夠像在普通醫院一樣享受到醫保報銷嗎?記者昨天從嶗山區獲悉，在市區兩級社保部門的努力下，全省首家高端綜合性外資醫院和睦家醫院于5月起納入青島市醫療保險定點醫療機構。

客服團隊負責預約掛號、國際通行的家庭醫師制度、美國標準的產休一體化產房……2015年4月，我市第一家外資獨資綜合性醫療機構——和睦家醫院開診。作為美中互利公司旗下的醫療服務分支，這家醫院是一家不折不扣的美版醫院，完全按照美國標準打造，還有來自美國的醫生在此服務。該院也是全省首家高端綜合性外資醫院，以其獨特的家庭式服務環境為患者提供國際高標準、個性化的綜合性醫療服務。

“和睦家醫院自2015年落成后，就提出加入社保定點的申請，但它的收費太高了，高于正常體系。此后國家開始簡政放權，2016年，國家取消了醫院進入醫療保險的行政審批，完全實行協議管理。2017年1月，和睦家再次提出申請，條件完全符合規定，市區兩級社保部門經過多次協商，多方溝通、協調，最終將其納入定點機構。 ”嶗山區社會保險事業局總會計師欒鵬說。據嶗山區人社局工作人員介紹，將外資醫院納入醫保管理，在全國還是首例，它將為今后我國高端醫療機構和基本醫療保險的有序銜接提供了寶貴的經驗。

外資醫院收費遠高于普通醫院，那么具體如何進行報銷呢?據欒鵬介紹，此次將和睦家醫院納入青島市醫療保險定點醫療機構，最核心的就是沒有給和睦家額外的政策，醫保沒有多花費，和睦家與同級的醫院享受同樣的報銷待遇，按照二級醫院來報銷。

“青島市根據國務院有關規定，嚴格執行納入醫療保險的程序。符合條件的，納入協議管理。但是和睦家醫院收費太高了，不可能報銷這么高的額度。所以我們走了另一條路，將和睦家的收費分為兩塊，分解為二級醫院的收費和額外的服務費用，這塊額外的服務費用不在醫療保險體系內。參保人可以享受醫療保險待遇，但額外的服務，需要自己承擔。 ”欒鵬說。

被納入青島市醫療保險定點醫療機構后，參保人在和睦家醫院住院治療費用和生育醫療費用將由基本醫療保險基金支付。定點后的和睦家醫院在滿足我市居民不同的醫療健康服務需求的同時，也能讓患者看病更加便捷、更加經濟，有利于促進多元化醫療格局的形成和醫療事業的科學發展。

(青島晚報/掌上青島/青網 記者馬曉婷 通訊員 王興 李東)