青島全國首創(chuàng)將外資醫(yī)院納入醫(yī)保 按二級醫(yī)院報銷

原標(biāo)題：青島外資醫(yī)院納入醫(yī)保全國首創(chuàng)

外資醫(yī)院進(jìn)入島城，帶來了獨具特色的服務(wù)，但優(yōu)質(zhì)服務(wù)的背后，不可避免的是由此帶來的高收費。到外資醫(yī)院就醫(yī)，能夠像在普通醫(yī)院一樣享受到醫(yī)保報銷嗎?記者昨天從嶗山區(qū)獲悉，在市區(qū)兩級社保部門的努力下，全省首家高端綜合性外資醫(yī)院和睦家醫(yī)院于5月起納入青島市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

客服團(tuán)隊負(fù)責(zé)預(yù)約掛號、國際通行的家庭醫(yī)師制度、美國標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)休一體化產(chǎn)房……2015年4月，我市第一家外資獨資綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)——和睦家醫(yī)院開診。作為美中互利公司旗下的醫(yī)療服務(wù)分支，這家醫(yī)院是一家不折不扣的美版醫(yī)院，完全按照美國標(biāo)準(zhǔn)打造，還有來自美國的醫(yī)生在此服務(wù)。該院也是全省首家高端綜合性外資醫(yī)院，以其獨特的家庭式服務(wù)環(huán)境為患者提供國際高標(biāo)準(zhǔn)、個性化的綜合性醫(yī)療服務(wù)。

“和睦家醫(yī)院自2015年落成后，就提出加入社保定點的申請，但它的收費太高了，高于正常體系。此后國家開始簡政放權(quán)，2016年，國家取消了醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療保險的行政審批，完全實行協(xié)議管理。2017年1月，和睦家再次提出申請，條件完全符合規(guī)定，市區(qū)兩級社保部門經(jīng)過多次協(xié)商，多方溝通、協(xié)調(diào)，最終將其納入定點機(jī)構(gòu)。 ”嶗山區(qū)社會保險事業(yè)局總會計師欒鵬說。據(jù)嶗山區(qū)人社局工作人員介紹，將外資醫(yī)院納入醫(yī)保管理，在全國還是首例，它將為今后我國高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基本醫(yī)療保險的有序銜接提供了寶貴的經(jīng)驗。

外資醫(yī)院收費遠(yuǎn)高于普通醫(yī)院，那么具體如何進(jìn)行報銷呢?據(jù)欒鵬介紹，此次將和睦家醫(yī)院納入青島市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最核心的就是沒有給和睦家額外的政策，醫(yī)保沒有多花費，和睦家與同級的醫(yī)院享受同樣的報銷待遇，按照二級醫(yī)院來報銷。

“青島市根據(jù)國務(wù)院有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行納入醫(yī)療保險的程序。符合條件的，納入?yún)f(xié)議管理。但是和睦家醫(yī)院收費太高了，不可能報銷這么高的額度。所以我們走了另一條路，將和睦家的收費分為兩塊，分解為二級醫(yī)院的收費和額外的服務(wù)費用，這塊額外的服務(wù)費用不在醫(yī)療保險體系內(nèi)。參保人可以享受醫(yī)療保險待遇，但額外的服務(wù)，需要自己承擔(dān)。 ”欒鵬說。

被納入青島市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，參保人在和睦家醫(yī)院住院治療費用和生育醫(yī)療費用將由基本醫(yī)療保險基金支付。定點后的和睦家醫(yī)院在滿足我市居民不同的醫(yī)療健康服務(wù)需求的同時，也能讓患者看病更加便捷、更加經(jīng)濟(jì)，有利于促進(jìn)多元化醫(yī)療格局的形成和醫(yī)療事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。

(青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者馬曉婷 通訊員 王興 李東)