原標題：心腦血管疾病仍是我國居民首要死因

每5例死亡中就有2例死于心血管病，心血管疾病仍是威脅我國民眾健康的“頭號殺手”。根據新出爐的《中國心血管病報告2016》(以下簡稱報告)顯示，2015年，我國心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病。且從2009年起至今，農村心血管病死亡率超過并持續高于城市。著名心血管病學專家和學術帶頭人，國家心血管病中心高潤霖院士指出，健康的生活方式是心血管疾病防治的基礎，而降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(即“壞膽固醇”)是減少動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)事件的關鍵。

我國心血管病患病率仍持續上升

報告顯示，我國心血管病(CVD)患病人數約2.9億，患病率仍處于持續上升階段。其中腦卒中患病人數約1300萬，冠心病約1100萬，心衰約450萬，風心病約250萬，先心病約200萬。在城鄉居民疾病死亡構成比中，心血管病仍占首位。2015年，農村、城市心血管病分別占死因的45.01%和42.61%，也就是說“每5例死亡中就有2例死于心血管病”。

作為心血管病中的重要疾病，冠心病的死亡率也在持續上升。根據《2016年中國衛生和計劃生育統計年鑒》，2015年中國城市居民冠心病死亡率為110.67/10萬，農村居民冠心病死亡率為110.91/10萬，與上一年相比略有上升。從總體上看，農村地區冠心病死亡率略高于城市地區，男性高于女性。

心血管疾病持續攀升的發病率和死亡率，也大大推動了醫療費用的增長。報告顯示，2000年以后，中國醫院心腦血管病和糖尿病患者的出院人次數呈現加速上升趨勢;相應地，心腦血管病住院總費用也在快速增加。2004年至今，年均增長速度遠高于GDP增速。而這種增長主要來自住院服務需求的增長，以及不合理用藥占比長期居高不下。

該報告副主編，國家心血管病中心、中國醫科院阜外心血管病醫院主任醫師陳偉偉教授表示，心血管病已成為國民致死、致殘和醫療費用增長的首要原因，是我國面臨的重大公共衛生問題。陳偉偉表示，目前，心血管病防治形勢依然嚴峻，居民健康風險普遍暴露，一些重大心血管病流行數據仍然缺失，心血管病制度性監測工作亟待建立，關鍵是大眾健康教育和社區人群防治，心血管病防治成效初現，任務依然艱巨，心血管病防治還需要全民參與，構建共同防線。因此，構建和完善我國心血管病防治資訊平臺，對于指導和促進我國心血管病防治工作，具有重要的意義。

 “管住嘴，邁開腿”，生活方式干預有助防范心血管病

報告顯示，在導致心血管病的危險因素中，高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重與肥胖、體力活動不足、不合理膳食、代謝綜合征、大氣污染等都是需要重點關注的危險因素。

其中，高血壓不但發病率不斷攀升，年輕化趨勢更為明顯?！吨袊用駹I養與慢性病狀況調查》(2015年)顯示，2012年全國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，也就是說每4個成年人中就有1人為高血壓。根據2010年第六次全國人口普查數據測算，高血壓患病人數為2.7億。2010年，中國兒童高血壓患病率為14.5%(男生16.1%，女生12.9%)，且不同性別的高血壓患病率均隨年齡呈上升趨勢。高血壓兒童較血壓正常兒童在成年后更易患高血壓并發生心血管重構，患病風險分別是血壓正常兒童的2.1倍和1.5倍。

在體力活動方面，2014年國民體質監測結果表明，中國20-59歲人群休閑時間體力活動達標率(每周中等強度鍛煉150分鐘或高強度鍛煉75分鐘)為22.8%。2014年，全國經常參加體育鍛煉的人為33.9% (含兒童青少年)，比2007年增加了5.7%，20-49歲的青壯年人群的鍛煉率仍然偏低。

“管住嘴，邁開腿”，積極的生活方式干預有助于防范糖尿病等慢性病。報告著重介紹了始于20世紀80年代的中國大慶糖尿病預防研究，這是世界上開展最早、歷時最長的生活方式干預預防糖尿病的研究。

據“大慶糖尿病預防研究”的領銜者、中國醫學科學院阜外心血管病醫院李光偉教授介紹，研究組在23年隨訪后發現，糖尿病預防有效降低了心血管病的死亡率，2014年《柳葉刀》為此發表社論。20年后的隨訪發現，與糖尿病相關的嚴重視網膜病變在對照組的累計發生率是16.2%，而干預組為9.2%。在世界上首次證明簡單的生活方式干預，使威脅視力的嚴重視網膜病變(激光治療和失明)發生風險下降了47%。李光偉還透露，持續6年對生活方式進行干預，可降低27%的30年心血管事件風險。

陳偉偉表示，在推動心血管疾病防治方面，加強心血管病社區防治是重點。1969年阜外醫院在首都鋼鐵公司開展的心血管疾病人群防治，是中國第一個人群防治工作的典范，控制高血壓可降低50%的腦卒中風險。40多年來，心血管疾病社區防治己逐步由點及面地向政府主導的多部門合作、全社會參與的綜合防治方向發展。