青島這位老人沒(méi)開(kāi)刀就換裝上了人工心臟瓣膜

信網(wǎng)9月18日訊 9月16日，山東省首例微創(chuàng)TAVl手術(shù)在青島大學(xué)附屬醫(yī)院成功完成，一位71歲的高齡患者在沒(méi)有開(kāi)胸開(kāi)刀的情況下裝上了人工瓣膜，術(shù)后當(dāng)天患者已經(jīng)可以下床活動(dòng)和進(jìn)食。此次手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著山東省心臟瓣膜置換進(jìn)入了一個(gè)嶄新的微創(chuàng)時(shí)代。

不用開(kāi)胸就可更換心臟“零件”，這種看起來(lái)不可能的事情，卻在9月16日的青大附院實(shí)現(xiàn)了。心外科楊蘇民主任、江磊副主任領(lǐng)銜的TVAl團(tuán)隊(duì)介紹，72歲的老人因嚴(yán)重胸悶、憋氣來(lái)到醫(yī)院，心臟彩超提示主動(dòng)脈瓣重度狹窄，病情十分嚴(yán)重。以往來(lái)看，手術(shù)是這類(lèi)患者的唯一出路，否則患者2年的死亡率可在50%以上。

確定了手術(shù)需求，如何手術(shù)成為擺在醫(yī)生面前的大問(wèn)題。傳統(tǒng)手術(shù)需正中開(kāi)胸，創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期漫長(zhǎng)。72歲高齡的老人心臟情況不容樂(lè)觀，心衰反復(fù)發(fā)作，還患過(guò)腦梗塞和高血壓多年，常規(guī)的主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)并非最佳選擇。經(jīng)過(guò)綜合考量，青大附院心外科主任楊蘇民團(tuán)隊(duì)研決定為老人采取微創(chuàng)的方法，不開(kāi)胸不用全麻的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)，也就是TAVI手術(shù)。

通過(guò)老人股動(dòng)脈不到1厘米的小洞送入介入導(dǎo)管，將人工心臟瓣膜輸送至主動(dòng)脈瓣區(qū)打開(kāi)，從而完成人工瓣膜置入，恢復(fù)瓣膜功能。手術(shù)無(wú)需開(kāi)胸，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后當(dāng)天老人已經(jīng)可以下床活動(dòng)和進(jìn)食了。

研究表明，對(duì)不能手術(shù)的嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者，TAVI與藥物治療相比可降低病死率46%。為了完成該項(xiàng)手術(shù)，楊蘇民帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)跟蹤TAVI手術(shù)已達(dá)兩年多，曾到歐洲、美國(guó)和國(guó)內(nèi)的華西醫(yī)院學(xué)習(xí)。此次經(jīng)股動(dòng)脈局麻下TAVI手術(shù)為山東省首例，標(biāo)志著山東省真正進(jìn)入了心臟瓣膜置換的微創(chuàng)時(shí)代。

信網(wǎng)全媒體記者 劉裕