青島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策再調(diào)整 籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)提高

信網(wǎng)9月7日訊 日前，青島市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)通知，對(duì)2018年度青島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、待遇標(biāo)準(zhǔn)等相應(yīng)同步提高。

青島市從2015年起實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)到490萬人。制度實(shí)施之初，在城鄉(xiāng)居民當(dāng)中實(shí)行了兩檔繳費(fèi)、兩檔待遇，這是醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革初期采取的過渡性安排，有利于制度平穩(wěn)銜接。制度實(shí)施以來，相關(guān)部門根據(jù)國家、省、市有關(guān)文件精神，堅(jiān)持小步快走原則，逐步實(shí)現(xiàn)兩檔人員的籌資并軌和待遇并軌，力爭經(jīng)過一個(gè)時(shí)期的運(yùn)行以后，逐步過渡到統(tǒng)一繳費(fèi)、統(tǒng)一待遇，更有利于體現(xiàn)制度公平，更有利于加強(qiáng)經(jīng)辦管理。根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定，為促進(jìn)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的健康穩(wěn)定可持續(xù)運(yùn)行，更好地滿足廣大人民群眾的醫(yī)療保障需求,經(jīng)市政府同意，決定對(duì)2018年度居民醫(yī)保政策進(jìn)行調(diào)整完善。

關(guān)于個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2018年度全市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以市政府公布的2016年度全市居民人均可支配收入35680元為基數(shù)，一檔繳費(fèi)居民以1.1%計(jì)算，每人每年繳納390元;二檔繳費(fèi)居民和少年兒童以0.72%計(jì)算，每人每年繳納260元;在校大學(xué)生仍以0.35%計(jì)算，每人每年繳納125元。

2018年度，各級(jí)財(cái)政對(duì)一檔繳費(fèi)居民參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由原每人每年560元提高到每人每年690元;各級(jí)財(cái)政對(duì)二檔繳費(fèi)居民、少年兒童、在校大學(xué)生參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由原每人每年480元提高到610元。

從2018年度開始，進(jìn)一步調(diào)整提高青島市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇。青島市二檔繳費(fèi)居民在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的報(bào)銷比例由80%調(diào)整為85%。其在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診大病相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由75%調(diào)整為80%。

提高大病醫(yī)療保險(xiǎn)超限補(bǔ)貼相關(guān)待遇。青島市二檔繳費(fèi)居民發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金的報(bào)銷比例由75%調(diào)整為80%。

調(diào)整提高門診統(tǒng)籌相關(guān)政策。二檔繳費(fèi)居民、少年兒童的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)包干標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年50元提高到70元，年度最高支付額由原來的300元提高到400元。

調(diào)整提高長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)待遇。符合條件的二檔繳費(fèi)成年居民，接受社區(qū)巡護(hù)服務(wù)期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，報(bào)銷比例由60%調(diào)整為70%。信網(wǎng)全媒體記者 杜杲燃 通訊員 張強(qiáng)