信網(wǎng)10月17日訊（記者 姜丹寧）讓數(shù)據(jù)“多跑路”，公共服務水平更進一步，群眾的獲得感與滿足感“更上一層樓”。隨著近年來信息化飛速發(fā)展，大數(shù)據(jù)已然“潤物細無聲”，悄然融入社會生活的各個角落，驅動辦事服務高速運轉。為了更好滿足市民對醫(yī)療保障服務的便捷化需求，近年來，青島市醫(yī)療保障局前瞻布局信息化建設，加速數(shù)字化轉型升級。近日，青島市醫(yī)療保障局“又上新”，上線了國家醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)保全國漫游，跨省、跨市醫(yī)保直接報銷，打通跨部門信息共享，協(xié)同打造“醫(yī)療費用報銷一件事、一次辦”體系，助推“數(shù)字山東”“數(shù)字青島”建設。
政企聯(lián)動高效辦結 應用場景多元靈活
正所謂“想群眾之所想，解群眾之所盼”，醫(yī)療保障服務與人們的生活質(zhì)量密不可分，也是提高城市幸福感、現(xiàn)代化的風向標之一。青島市醫(yī)療保障局緊跟“深化作風能力優(yōu)化營商環(huán)境”專項行動的腳步，積極探索如何將服務企業(yè)、服務群眾這張“考卷”答得更為出彩。青島市醫(yī)療保障局創(chuàng)新推出政企直連服務開放平臺，將醫(yī)保業(yè)務與企業(yè)的人力資源系統(tǒng)打通，實現(xiàn)渠道統(tǒng)一接入、服務統(tǒng)一輸出，數(shù)據(jù)共享、業(yè)務直聯(lián)，支持職工增減員、生育津貼申領、參保證明查詢打印等企業(yè)常用功能。由曾經(jīng)的企業(yè)需要在人力資源系統(tǒng)維護職工信息，再打開醫(yī)保網(wǎng)站進行信息的重復錄入，轉變?yōu)槠髽I(yè)可以直接通過本單位人力資源系統(tǒng)辦理醫(yī)保業(yè)務，利用數(shù)據(jù)直聯(lián)接口自動完成職工增減員等醫(yī)保業(yè)務。
不僅如此，如今醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）已實現(xiàn)多場景應用，只需拿出手機展示“醫(yī)保碼”，參保人便可以在醫(yī)院看病、到藥店買藥時直接辦理相關業(yè)務，不需要特意攜帶社會保障卡，也有效避免了過去可能忘記帶卡而跑空。與此同時，青島市醫(yī)療保障局深入推進“一件事一次辦”，攜手青島市民政局、鄉(xiāng)村振興等部門，協(xié)同完成了“醫(yī)療費用報銷一件事”，通過系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、琴島e保等多層次醫(yī)療保障的“一站式結算”，以及生育醫(yī)療、離休人員、意外傷害等特殊群體、特殊業(yè)務醫(yī)療費用“一站式結算”。參保人出院或門診結算時只需繳納個人負擔的費用，無需先墊付后報銷，也無需在多個部門之間奔走。
要想打造高效辦事體系，離不開各個環(huán)節(jié)打好“配合戰(zhàn)”，還需實現(xiàn)一個界面“集成辦”。了解到群眾平時辦事時面對同一項業(yè)務政策查詢、業(yè)務辦理分屬不同界面、需多界面切換的不便，青島市醫(yī)療保障局推出門診統(tǒng)籌、門診慢特病、異地就醫(yī)、生育待遇、長期護理、醫(yī)保個賬、醫(yī)保征繳、待遇資格、費用報銷等多個醫(yī)保服務專題，為參保人提供醫(yī)保“套餐”服務，讓青島溫度層層傳遞。
人性化服務更暖心 便捷通達不忘溫度
政務服務做得好不好，群眾才是“閱卷人”，“以人為本”自然是各部門銘記于心的服務理念。考慮到醫(yī)保服務覆蓋參保人全生命周期，服務群體跨度較大，為更好滿足不同用戶的多元化需求，青島市醫(yī)療保障公共服務平臺主打個性化、定制化，面向不同群體，分別設置了標準版、生育版、敬老版、兒童版等多版本切換功能，讓不同人群能夠享受到來自醫(yī)保的專屬定制服務，并把點擊較多的高頻服務事項排在前列，便于參保人查找。
而醫(yī)保服務地圖則利用定位技術確定自身的空間位置，通過移動互聯(lián)網(wǎng)來獲取與位置相關的資源和信息，可精確展示附近的醫(yī)保經(jīng)辦機構、醫(yī)療機構、特定藥品的“雙通道”藥店等，人們只需要“按圖索驥”，無需為找不到合適的醫(yī)療場所而發(fā)愁。
提高適老化服務水平更是讓我們感受到了那份“處處細留心”的真誠與貼心。青島市醫(yī)療保障局開展“視頻辦”試點，針對行動不便或不會操作手機的老年人設計出視頻通話辦事渠道，參保人可足不出戶實現(xiàn)“零距離、零跑腿”辦業(yè)務。“目前，該業(yè)務在萊西市試點，參保人辦理門診統(tǒng)籌簽約和門診慢特病變更業(yè)務，可以選擇值班的專業(yè)服務團隊發(fā)起呼叫，參保人可以跟在線服務人員進行視頻、語音、文字、圖片雙向互動，老年人在服務人員幫助下能輕松完成業(yè)務咨詢和辦理。下一步，我們將在總結試點經(jīng)驗的基礎上，逐步在全市推廣，讓更多參保人特別是老年人能夠享受遠程‘面對面’服務。”青島市醫(yī)保局副局長鄭娟介紹道。
智慧系統(tǒng)互動通暢 求真務實牢抓細節(jié)
“數(shù)字化”平臺怎能少得了“智慧化”系統(tǒng)?青島市醫(yī)療保障公共服務平臺“智能推薦”功能運用大數(shù)據(jù)、人工智能技術，變被動服務為“主動出擊”，系統(tǒng)通過分析參保人的歷史就醫(yī)行為、平臺上的歷史訪問數(shù)據(jù)等，可以為參保人推薦服務事項、相關醫(yī)保政策等。比如，根據(jù)出院診斷構建門診慢特病人物畫像，通過短信、微信、內(nèi)部消息等主動推送相關政策服務信息，讓醫(yī)療政策主動“找上門”。
為了有效為群眾答疑解難，青島市醫(yī)療保障公共服務平臺設置了智能問答機器人，讓保障服務不斷線。在醫(yī)保掌辦大廳建設智能平臺，參保人通過語音或輸入關鍵詞，即可搜索到相關信息。持續(xù)修訂更新優(yōu)化知識庫，讓機器人變得越來越聰明、回答的問題越來越準確。聚焦民生熱點，全面系統(tǒng)梳理了近兩年群眾來電咨詢及智能問答熱點問題，形成“熱門問答”，參保人可以選擇查看自己感興趣的問題。依托高效便捷的智能服務方式，實現(xiàn)醫(yī)保政策線上實時“智能問答”。
群眾的意見建議往往是平臺不斷成長，持續(xù)蛻變的有力助推器。青島醫(yī)保公共服務平臺啟用滿意度評價系統(tǒng)，參保人可以通過“意見反饋”功能提出意見建議。收到問題后，工作人員將進行分類整合，并通過短信、電話等多種渠道及時進行反饋。同時，青島醫(yī)保公共服務平臺自覺接受參保人對所辦業(yè)務“一事一評”監(jiān)督，提交辦事服務后，會自動跳轉到“好差評”頁面，由參保人擔任服務質(zhì)量、辦事效率的“裁判員”，推動醫(yī)保服務由“能辦”向“快辦”“辦好”轉變，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。讓每一種聲音都能有回響，讓每一位參保人暖到心坎里。
提升醫(yī)療保障服務質(zhì)量無止境，“惠企便民”既是信息化建設和數(shù)字化轉型的出發(fā)點，也是經(jīng)過不斷求索實踐的落腳點。醫(yī)療保障服務質(zhì)更優(yōu)，將為老百姓美好甜蜜的生活錦上添花，讓“健康青島”惠及城市發(fā)展。[信網(wǎng)·信號新聞]
[來源：信網(wǎng) 編輯：戴慧慧]大家愛看
